陰道脫落細胞檢查都包含什么呢？跟著小編來學(xué)習(xí)一下吧！

（一）正常脫落上皮細胞

1.鱗狀上皮細胞 從外陰向內(nèi)直至子宮頸外口的黏膜均被覆鱗狀上皮。在其脫落細胞中可見底層、中層、表層三層細胞，細胞形態(tài)與正常脫落的鱗狀上皮細胞基本相同。

（1）底層細胞：分為內(nèi)底層和外底層細胞。陰道涂片一般不見內(nèi)底層細胞，僅在哺乳期、閉經(jīng)后，陰道高度萎縮或糜爛、創(chuàng)傷時才見。

外底層細胞根據(jù)來源不同，分為3型：①宮頸型外底層細胞；②產(chǎn)后型外底層細胞；③萎縮型外底層細胞。

（2）中層細胞：分為非孕期中層細胞和妊娠期中層細胞。

（3）表層細胞：月經(jīng)周期中陰道上皮變化，主要表現(xiàn)在表層角化前和角化細胞所占比率上的變化。此層最能反映雌激素水平。

2.柱狀上皮細胞

（1）子宮頸內(nèi)膜細胞：

1）分泌型柱狀細胞：又稱黏液細胞，常見于排卵期分泌旺盛時的涂片。

2）纖毛柱狀細胞：較少見，在絕經(jīng)后較多見。

（2）子宮內(nèi)膜細胞：可出現(xiàn)于月經(jīng)周期的開始直到周期的第10～12d。一般而言，除使用子宮內(nèi)避孕器具外，如在月經(jīng)周期第12d后出現(xiàn)，應(yīng)認為宮內(nèi)膜有病變。根據(jù)其雌激素水平可分為周期型和萎縮型。

（二）正常脫落非上皮細胞

可見少許中性粒細胞、紅細胞、陰道桿菌、黏液（呈藍染絲狀）、纖維素（呈紅染網(wǎng)狀）、精子（有精子的涂片不宜做陰道細胞學(xué)檢查）等。

（三）陰道上皮與卵巢功能關(guān)系

陰道上皮受卵巢內(nèi)分泌直接影響，其成熟程度與體內(nèi)雌激素水平呈正相關(guān)，雌激素水平高時，涂片內(nèi)有大量角化細胞，核深染致密；雌激素水平低時，涂片內(nèi)出現(xiàn)底層細胞，故根據(jù)涂片內(nèi)上皮細胞的變化可以評價卵巢功能。

（四）宮頸癌及癌前病變

自WH0分類法應(yīng)用后，核異質(zhì)被不典型增生取代，近年來又逐漸被宮頸上皮內(nèi)瘤樣變?nèi)〈m頸上皮內(nèi)瘤樣變主要出現(xiàn)在癌前病變，還可出現(xiàn)在一些良性病變，如慢性宮頸炎等。

1.宮頸上皮內(nèi)瘤樣變

（1）低度鱗狀上皮內(nèi)病變，涂片有下列表現(xiàn)：①細胞單個散在或片狀排列，細胞邊界清楚可見；②以中表層細胞為主，胞質(zhì)嗜酸性；③核增大；④核中度畸形，雙核或多核常見；⑤核深染，染色質(zhì)均勻；⑥核膜清晰可見或模糊不清；⑦核仁少見或不明顯。

（2）高度鱗狀上皮內(nèi)病變，涂片有下列表現(xiàn)：

①細胞常單個散在或成片排列；

②以底層細胞為主，大多胞質(zhì)嗜堿性，偶見嗜酸性；

③核增大明顯，核漿比明顯增大；

④核中度以上畸形；

⑤核深染明顯，染色質(zhì)細顆粒狀或塊狀；

⑥核見有不規(guī)則核輪廓；

⑦核仁常常不明顯。

2.宮頸鱗狀上皮癌

（1）低分化鱗癌特點（最常見）：①癌細胞多成群出現(xiàn)；②癌細胞圓形或卵圓形，相當(dāng)于外底層或中層細胞，分化越差，細胞越小，胞質(zhì)越少，核著色越深；③胞核呈不規(guī)則圓形或卵圓形，畸形明顯。核胞質(zhì)比明顯增大。

（2）高分化鱗癌特點：①癌細胞多散在分布；②癌細胞體積較大，胞質(zhì)豐富，多數(shù)有角化；③胞核顯著增大，畸形、深染明顯；④癌細胞形態(tài)多異，可出現(xiàn)纖維形、蝌蚪形、蜘蛛形，有時可見癌珠。

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