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絕大多數病人都有不同程度的貧血，貧血的嚴重性隨病情的進展而加重。貧血多屬正細胞正色素性，少數呈低色素性，也有大細胞性者。紅細胞常呈“緡錢狀”排列，血沉也明顯增快。

白細胞數正常或偏低，白細胞減少的原因與骨髓受損有關。白細胞分類中，淋巴細胞相對增多。

外周血片可見到骨髓瘤細胞，多為2%～3%。若瘤細胞＞20%，絕對值＞2×10⁹/L，即可考慮漿細胞白血病的診斷。

血小板數正常或偏低，血小板減少與骨髓被浸潤及微血栓形成有關。

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