似蚓蛔線蟲的致病性有哪些?為了幫助檢驗職稱考生了解,助力檢驗職稱考生復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
蛔蟲幼蟲和成蟲對人體均有致病作用,主要表現(xiàn)為機械性損傷、變態(tài)反應(yīng)及腸功能障礙等。
1.幼蟲期致病 在人體內(nèi),自二期幼蟲侵入腸壁開始,到經(jīng)肝、肺移行,發(fā)育至最后在小腸內(nèi)寄生等,均可引起組織損傷。在肝、肺,幼蟲周圍可有嗜酸性粒細胞和中性粒細胞浸潤,進而轉(zhuǎn)變?yōu)橛山M織細胞、上皮樣細胞與多核巨細胞形成的肉芽腫。其中以肺病病變更為明顯,重度感染時,可出現(xiàn)肺出血、肺水腫、支氣管擴張及粘液分泌增加等。患者可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、哮喘、血痰以及血中嗜酸性粒細胞比例增高等臨床癥象。部分病人肺部X線檢查,可見浸潤性病變,病灶常有游走現(xiàn)象,并多在1~2周內(nèi)可自行消散。這種單純的肺部炎性細胞浸潤及血中嗜酸性粒細胞增多的表現(xiàn),即稱肺蛔蟲癥,亦稱Loeffler綜合征。當(dāng)重度感染時,幼蟲也可侵入甲狀腺、脾、腦、腎等器官,引起異位損害。若通過胎盤,也可到胎兒體內(nèi)寄生。
2.成蟲期致病 蛔蟲對人體的致病作用主要由成蟲引起,可有以下幾種表現(xiàn):
⑴掠奪營養(yǎng)與影響吸收:由于蛔蟲以人體腸腔內(nèi)半消化物為食,以及代謝產(chǎn)物毒性刺激的原因,不但掠奪營養(yǎng)、損傷腸粘膜,造成食物的消化和吸收障礙,而且影響機體對蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物,以及維生素A、B2和C的吸收,導(dǎo)致營養(yǎng)不良?;颊叱S惺秤徽?、惡心、嘔吐、以及間歇性臍周疼痛等表現(xiàn)。重度感染的兒童,甚至可引起發(fā)育障礙。
⑵引起變態(tài)反應(yīng):蛔蟲病患者也可出現(xiàn)蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經(jīng)性水腫,以及結(jié)膜炎等癥狀。這可能是由于蛔蟲變應(yīng)原被人體吸收后,引起IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)反致。
⑶常見的并發(fā)癥:蛔蟲有鉆孔習(xí)性,當(dāng)寄生環(huán)境發(fā)生改變時,如人體發(fā)熱、胃腸病變、食入過多辛辣食物,以及不適當(dāng)?shù)尿?qū)蟲治療時,??纱碳はx體活動力增強,容易鉆入開口于腸壁上的各種管道。如膽道、胰管、闌尾等,可分別引起膽道蛔蟲癥、蛔蟲性胰腺炎,闌尾炎或蛔蟲性肉芽腫等。膽道蛔蟲病是臨床較為常見的合并癥,蟲體侵入部位多在膽總管。主要癥狀是突發(fā)性右上腹絞痛,并向右肩、背部及下腹部放射。疼痛呈間歇性加劇,伴有惡心、嘔吐等。如診治不及時,由于蟲體帶入膽管的細菌造成嚴(yán)重感染,導(dǎo)致化膿性膽管炎、膽囊炎,甚至發(fā)生膽管壞死、穿孔等。
腸梗阻也是常見的并發(fā)癥之一,梗阻原因是由于大量成蟲紐結(jié)成團,堵塞腸管,寄生部位腸段發(fā)生蠕動障礙所致,阻塞部位多發(fā)生在回腸。臨床表現(xiàn)為臍周或右下腹突發(fā)間歇性疼痛,并有嘔吐、腹脹等,在患者腹部可觸及條索狀移動團塊。個別病人甚至出現(xiàn)蛔蟲性腸穿孔,引起局限性或彌漫性腹膜炎。國外曾報道一例2歲女孩因大量感染蛔蟲而死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)回腸內(nèi)有蛔蟲團塊,導(dǎo)致腸紐轉(zhuǎn)和腸壞死。檢獲908條蟲體。臺灣一患者,男,11歲,經(jīng)手術(shù)取出蛔蟲1806條,蟲重4公斤。
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