臨床醫(yī)學檢驗技師考試:《答疑周刊》2024年第34期
問題索引:
1.【問題】再生性核左移與退行性核左移的區(qū)別?
2.【問題】為什么氧化性物質(zhì)會使班氏法呈現(xiàn)假陽性,試帶假陰性?
3.【問題】革蘭陽性菌和革蘭陰性菌細胞壁化學組成的異同點?
具體解答:
1.【問題】再生性核左移與退行性核左移的區(qū)別?
【解答】再生性左移是指核左移伴有白細胞總數(shù)增高者,表示機體反應性強、骨髓造血功能旺盛,見于感染(尤其急性化膿性感染)、急性中毒、急性溶血、急性失血等。
退行性左移:指核左移而白細胞總數(shù)不增高[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]甚至減低者,見于再生障礙性貧血、粒細胞減低癥、嚴重感染(如傷寒、敗血癥等)。
2.【問題】為什么氧化性物質(zhì)會使班氏法呈現(xiàn)假陽性,試帶假陰性?
【解答】班氏法利用葡萄糖的還原性而設(shè)計,是傳統(tǒng)尿糖定性試驗的方法。尿中其他糖類和許多還原性物質(zhì)(肌酐、維生素C)都可起反應,因此容易出現(xiàn)假陽性。
干化學試帶法:尿中含有維生素C等還原性物質(zhì)可競爭性抑制葡萄糖而呈假陰性。
3.【問題】革蘭陽性菌和革蘭陰性菌細胞壁化學組成的異同點?
【解答】兩類細菌的細胞壁化學組成,既有相同又有不同的成分。
(1)肽聚糖:又稱黏肽或糖肽。為革蘭陽性菌和革蘭陰性菌細胞壁的共同成分。凡能破壞肽聚糖結(jié)構(gòu)或抑制其合成的物質(zhì)都能損傷細胞壁使細菌破裂或變形。肽聚糖的結(jié)構(gòu)由聚糖骨架、四肽側(cè)鏈和五肽交[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]聯(lián)橋三部分組成(革蘭陰性菌的肽聚糖無交聯(lián)橋)。
(2)磷壁酸:為革蘭陽性菌細胞壁特殊成分,分為壁磷壁酸和膜磷壁酸兩種。磷壁酸有很強的抗原性,是革蘭陽性菌重要的表面抗原,可用于細菌的血清學分型。
(3)外膜層:為革蘭陰性菌細胞壁特殊成分。位于細胞壁肽聚糖的外側(cè),由脂多糖、脂質(zhì)雙層(磷脂)、脂蛋白三部分組成。
革蘭陽性菌和革蘭陰性菌的細胞壁結(jié)構(gòu)顯著不同,革蘭陽性細菌細胞壁較厚,肽聚糖含量豐富,各層肽聚糖之間通過[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]五肽交聯(lián)橋與四肽側(cè)鏈交聯(lián),構(gòu)成三維立體網(wǎng)格,使細胞壁堅韌致密。與此相比,革蘭陰性菌細胞壁較薄,肽聚糖含量少,而且肽聚糖層之間由四肽側(cè)鏈直接交聯(lián),形成二維結(jié)構(gòu)。除染色性外,兩者在抗原性、毒性、對某些藥物的敏感性等方面都有很大差異。
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