問題索引：

1.【問題】免疫應(yīng)答不是把抗原遞呈給CTL嗎？

2.【問題】風(fēng)濕三項(xiàng)用乳膠凝集法檢測，其中RF可見細(xì)小顆粒，其他兩項(xiàng)沒有，能推斷是風(fēng)濕病嗎？

3.【問題】與葡萄糖醛酸結(jié)合的是什么物質(zhì)?

具體解答：

1.【問題】免疫應(yīng)答不是把抗原遞呈給CTL嗎？

【解答】免疫應(yīng)答不是把抗原遞呈給CTL，而是把抗原遞呈給TH細(xì)胞。

免疫應(yīng)答：是機(jī)體免疫系統(tǒng)對抗原刺激所產(chǎn)生的以排除抗原為目的的生理過程。這個(gè)過程是免疫系統(tǒng)各部分生理功能的綜合體現(xiàn)，包括了抗原遞呈、淋巴細(xì)胞活化、免疫分子形成及免疫效應(yīng)發(fā)生等一系列的生理反應(yīng)。通過有效的免疫應(yīng)答，機(jī)體得以維護(hù)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。常被用作免疫反應(yīng)的同義詞。

免疫活性細(xì)胞（T淋巴細(xì)胞，B淋巴細(xì)胞）識(shí)別抗原，產(chǎn)生應(yīng)答（活化、增殖、分化等）并將抗原破壞和/或清除的全過程稱為免疫應(yīng)答?？乖M(jìn)入機(jī)體后，首先被局部的單核-巨噬細(xì)胞或其[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]他輔佐細(xì)胞吞噬和處理，然后以有效的方式（與MHCⅡ類分子結(jié)合）遞呈給TH細(xì)胞；B細(xì)胞可以利用其表面的免疫球蛋白分子直接與抗原結(jié)合，并且可將抗原遞呈給TH細(xì)胞。T細(xì)胞與B細(xì)胞可以識(shí)別不同種類的抗原，所以不同的抗原可以選擇性地誘導(dǎo)細(xì)胞免疫應(yīng)答或抗體免疫應(yīng)答，或者同時(shí)誘導(dǎo)兩種類型的免疫應(yīng)答。

2.【問題】風(fēng)濕三項(xiàng)用乳膠凝集法檢測，其中RF可見細(xì)小顆粒，其他兩項(xiàng)沒有，能推斷是風(fēng)濕病嗎？

【解答】不可以推斷出是風(fēng)濕病。

RF在RA患者中的陽性檢出率很高，是RA患者血清中常見的自身抗體。高效價(jià)RF陽性支持對早期RA的診斷，在RA患者，RF的效價(jià)與患者的臨床表現(xiàn)呈正相關(guān)，即隨癥狀加重而效價(jià)升高。但RF不是僅在RA患者中出現(xiàn)，在SLE、進(jìn)行性全身性硬化癥等自身免疫性疾病患者和部分老年人中RF的陽性率可達(dá)28.9%～50%。因而RF對RA患者并不具有嚴(yán)格特異性，RF陽性不能作為診斷RA的唯一標(biāo)準(zhǔn)。

3.【問題】與葡萄糖醛酸結(jié)合的是什么物質(zhì)?

【解答】與Y、Z蛋白結(jié)合后的膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合。

Y、Z蛋白與進(jìn)入胞質(zhì)的膽紅素結(jié)合，并將它運(yùn)至內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。肝細(xì)胞對膽紅素的轉(zhuǎn)化在滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上進(jìn)行，在膽紅素-尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的催化下，膽紅素被轉(zhuǎn)化為單、雙葡萄糖醛酸結(jié)合膽紅素，形成水溶性的結(jié)合膽紅素，結(jié)合膽紅素隨膽汁排泄至腸管后，在回腸末端至結(jié)腸部位，在腸道菌的作用下大部分被水解而脫下葡萄糖醛酸，還原成尿膽原。

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