問題索引：

1.【問題】TBG會影響TT4和TT3的測定嗎？

2.【問題】HDL與動脈粥樣硬化有什么關(guān)系？

3.【問題】血糖高為什么可以引起平均紅細胞體積假性增高？

具體解答：

1.【問題】TBG會影響TT4和TT3的測定嗎？

【解答】TBG會影響TT4和TT3的測定。

血清總甲狀腺素（TT4）是判定甲狀腺功能最基本的篩選試驗。血清中99.95%以上的T4與蛋白結(jié)合，其中80%～90%與甲狀腺激素結(jié)合球蛋白（TBG）結(jié)合。TT4是包括了與蛋[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]白結(jié)合者的總量，受TBG等結(jié)合蛋白量和結(jié)合力變化的影響。TT4測定受到TBG的影響，TBG升高常見于高雌激素狀態(tài)，如妊娠或用雌激素治療的患者、口服避孕藥的婦女。

血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）：血清中T3與蛋白結(jié)合量達99.5%以上，故TT3也受TBG量的影響，TT3濃度的變化常與TT4平行。

2.【問題】HDL與動脈粥樣硬化有什么關(guān)系？

【解答】HDL是體積最小的脂蛋白，和其他脂蛋白相比，HDL含蛋白量最大（＞50%），其主要的載脂蛋白為ApoAⅠ、AⅡ及少量的ApoC、E；磷脂是其主要的脂質(zhì)，還有少量的膽固醇、膽固醇酯和甘油三酯在卵磷脂膽固醇?；D(zhuǎn)移酶（LCAT）的作用下，游離膽固醇變成膽固醇酯，經(jīng)過HDL將蓄積在組織的游離膽固醇運送到肝，減少血漿HDL中游離膽固醇的濃度，形成膽固醇從細胞膜流向血漿脂蛋白的濃度梯度，降低組織膽固醇的沉積，從而限制動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展，起到抗動脈粥樣硬化作用。所以，血漿中HDL和動脈粥樣硬化的發(fā)生呈負相關(guān)。

3.【問題】血糖高為什么可以引起平均紅細胞體積假性增高？

【解答】高血糖癥患者的血液滲透壓高于正常，高滲血液與等滲的稀釋液接觸，紅細胞在短時間內(nèi)便迅速腫脹，由于細胞[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]內(nèi)的葡萄糖分子擴散，細胞內(nèi)外滲透壓達到平衡，紅細胞體積又恢復(fù)原狀。然而，儀器測定時間很短，紅細胞在被測定時仍未恢復(fù)，MCV則呈現(xiàn)假性升高。

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