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臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管考試:《答疑周刊》2024年第6期

2023-07-20 16:25 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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問題索引:

1.【問題】新生兒溶血病容易發(fā)生在第一胎?

2.【問題】尿分析儀潛血陽性,離心尿后鏡下沒有紅細(xì)胞,白細(xì)胞有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)這種情況,為什么?

3.【問題】免疫原和抗血清制備過程中常用的載體有哪些?

具體解答:

1.【問題】新生兒溶血病容易發(fā)生在第一胎?

【解答】新生兒溶血分兩種,一種是ABO溶血,一種是Rh溶血。

新生兒ABO溶血病遠(yuǎn)較Rh溶血病情輕,發(fā)生胎兒水腫者極少見。ABO溶血病90%以上發(fā)生于O型母親孕育了A型或B型[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]的胎兒。ABO新生兒溶血病可以在第一胎發(fā)病。

Rh血型不合溶血病中,以D抗原不合最為多見,臨床表現(xiàn)也最嚴(yán)重,Rh血型不合的新生兒溶血病一般在第二胎發(fā)病。

2.【問題】尿分析儀潛血陽性,離心尿后鏡下沒有紅細(xì)胞,白細(xì)胞有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)這種情況,為什么?

【解答】(1)白細(xì)胞:①分析儀法(+),鏡檢法(-):可能的解釋為尿液在膀胱貯存時(shí)間過長(zhǎng)或其他原因致使白細(xì)胞破壞。②分析儀法(-),鏡檢法(+):多發(fā)生在尿液中以淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞為主時(shí),應(yīng)以顯微鏡檢查結(jié)果為準(zhǔn)。

(2)紅細(xì)胞:①分析儀法(+),鏡檢法(-):可由于尿液中紅細(xì)胞常被破壞而釋放出血紅蛋白,或某些患者尿液中含有對(duì)熱不穩(wěn)定酶、肌紅蛋白或菌尿,引起紅細(xì)胞干化學(xué)法測(cè)定結(jié)果的假陽性。②分析儀法(-),鏡檢法(+):可發(fā)生在尿液中含有大量維生素C(>100mg/L)或試帶失效時(shí)。

3.【問題】免疫原和抗血清制備過程中常用的載體有哪些?

【解答】常用的載體有:

①蛋白質(zhì)類:常用的有人血白蛋白、牛血白蛋白、血藍(lán)蛋白、牛甲狀腺球蛋白等。以牛血白蛋白最常用。蛋白質(zhì)與半抗原結(jié)合基于游離氨基、羧基、酚基、巰基、吲哚基、咪唑基、胍基等活性基團(tuán)的縮合。

②多肽聚合物:常用多聚賴氨酸,分子量[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]達(dá)十幾萬至幾十萬,與半抗原結(jié)合后可誘發(fā)動(dòng)物產(chǎn)生高親和力及高滴度的抗血清。

③大分子聚合物和某些顆粒:聚乙烯吡咯烷酮、藥用炭、羧甲基纖維素等皆常用。

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