臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師考試:《答疑周刊》2023年第8期
問(wèn)題索引:
1.【問(wèn)題】漿膜腔積液一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)檢查內(nèi)容包括什么?
2.【問(wèn)題】所有多發(fā)性骨髓瘤患者尿蛋白電泳都可以檢出本周蛋白嗎?
3.【問(wèn)題】急性淋巴細(xì)胞白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病以及淋巴瘤的區(qū)別?
具體解答:
1.【問(wèn)題】漿膜腔積液一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)檢查內(nèi)容包括什么?
【解答】漿膜腔積液的檢驗(yàn)分為三級(jí):①一級(jí)檢驗(yàn):一般檢驗(yàn)項(xiàng)目,包括比密、總蛋白、Rivalta試驗(yàn)、細(xì)胞計(jì)數(shù)、細(xì)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)]胞分類計(jì)數(shù)及細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn);②二級(jí)檢驗(yàn):主要為化學(xué)檢驗(yàn),包括C反應(yīng)蛋白、乳酸脫氫酶、腺苷脫氨酶、溶菌酶、淀粉酶、葡萄糖等;③三級(jí)檢驗(yàn):主要為免疫學(xué)檢驗(yàn),包括癌胚抗原、甲胎蛋白、腫瘤特異性抗原、鐵蛋白等。
2.【問(wèn)題】所有多發(fā)性骨髓瘤患者尿蛋白電泳都可以檢出本周蛋白嗎?
【解答】不是所有多發(fā)性骨髓瘤患者尿蛋白電泳都可以檢出本周蛋白。
多發(fā)性骨髓瘤免疫電泳:經(jīng)血清和尿中免疫電泳,可將“M”成分分為以下幾型:①IgG型:約占70%,具有典型多發(fā)性骨髓瘤的臨床[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]表現(xiàn);②IgA型:約占23%~27%,電泳中“M”成分出現(xiàn)在α2區(qū),有火焰狀瘤細(xì)胞,高血鈣,高膽固醇;③IgD型:含[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]量低,不易在電泳中發(fā)現(xiàn),多見于青年人,常出現(xiàn)B-J蛋白(多為λ鏈),高血鈣、腎功能損害及淀粉樣變性;④IgE型:罕見,血清IgE升高,骨損害少見,易并發(fā)漿細(xì)胞白血病;⑤輕鏈型:約占20%,尿中出現(xiàn)大量B-J蛋白,而血清中無(wú)“M”成分,瘤細(xì)胞生長(zhǎng)迅速,病情進(jìn)展快,常有骨損害改變,易出現(xiàn)腎功能不全;⑥雙克隆或多克隆免疫球蛋白型:約占20%,本型瘤細(xì)胞分泌雙克隆、三克隆或四克隆免疫球蛋白,它們屬于同一免疫球蛋白型;⑦不分泌型:此型僅占1%,血清中無(wú)“M”成分,尿中無(wú)B-J蛋白。
3.【問(wèn)題】急性淋巴細(xì)胞白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病以及淋巴瘤的區(qū)別?
【解答】都是淋巴細(xì)胞病變導(dǎo)致的。
急性淋巴細(xì)胞白血病是發(fā)育早期階段的原始、幼稚淋巴細(xì)胞(也稱淋巴母細(xì)胞)的腫瘤性增殖疾病。腫瘤細(xì)胞在骨髓、外周血,以散在、游走的[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]形式存在,后期可侵犯淋巴組織。
慢性淋巴細(xì)胞白血病/小淋巴細(xì)胞淋巴瘤是一種最常見的惰性小B淋巴細(xì)胞腫瘤,以侵犯外周血、骨髓、脾臟和淋巴結(jié)為特征。
霍奇金淋巴瘤是一種淋巴造血組[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]織的惡性腫瘤,瘤細(xì)胞來(lái)源于B細(xì)胞,表現(xiàn)為無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大,可有相鄰器官壓迫癥狀。
非霍奇金病淋巴瘤是一組具有高度異質(zhì)性的淋巴細(xì)胞惡性增殖性疾病,來(lái)源于克隆性轉(zhuǎn)化的處于不同發(fā)育、轉(zhuǎn)化階段的淋[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]巴細(xì)胞,幾乎可以侵犯任何器官和組織,表現(xiàn)為相應(yīng)的腫塊、壓迫、浸潤(rùn)或出血等癥狀。
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