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臨床醫(yī)學檢驗主管考試:《答疑周刊》2023年第5期

2022-10-19 14:44 來源:醫(yī)學教育網
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問題索引:

1.【問題】紅細胞病理性減少常見于哪些情況?

2.【問題】慢性感染時血細胞體積為什么會減?。?/strong>

3.【問題】新生兒溶血病容易發(fā)生在第一胎?

具體解答:

1.【問題】紅細胞病理性減少常見于哪些情況?

【解答】紅細胞病理性減少常見于:(1)急、慢性紅細胞丟失過多:各種原因出血,如消化性潰瘍、痔瘡、十二指腸鉤蟲病等。(2)紅細胞壽命縮短:各種原因溶血,如輸血溶血反應、蠶豆病、遺傳性球形細胞增多癥等。(3)造血原料不足:如慢性失血者,因鐵重新利用率減少、鐵供應或吸收不足所致;先天性或后天性紅細胞酶缺陷者,因鐵不能被利用、堆積在細胞內外所致,如鐵粒幼細胞貧血;某些藥物,如異煙肼、硫唑嘌呤等;繼發(fā)于某些疾病,如類風濕關節(jié)炎、白血病、甲狀腺功能亢進、慢性腎[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]功能不全、鉛中毒等。(4)骨髓造血功能減退:某些藥物,如抗腫瘤藥物、磺胺類藥物、保泰松、有機砷、馬利蘭等可抑制骨髓造血功能;物理[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]因素,如X線、60鈷、鐳照射等可抑制骨髓造血功能;繼發(fā)于其他疾病,如慢性腎功能衰竭;原發(fā)性再生障礙性貧血

2.【問題】慢性感染時血細胞體積為什么會減???

【解答】慢性感染情況下,細胞鐵的代謝動力平衡受到破壞,鐵被大量轉運到單核-巨噬細胞系統(tǒng)(MMS)內存儲,MMS過度攝取鐵,并有鐵的釋放障礙,造成慢性感染性貧血患者早期血清鐵降低、轉鐵蛋白飽和度減低和[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]正細胞正色素性貧血。隨疾病時間延長,患者腸道鐵吸收不斷減少及MMS釋放障礙最終出現(xiàn)小細胞性貧血

3.【問題】新生兒溶血病容易發(fā)生在第一胎?

【解答】需要看是哪種溶血。

新生兒ABO溶血病遠較Rh溶血病情輕,發(fā)生胎兒水腫者極少見。ABO溶血病90%以上發(fā)生于O型母親孕育了A型或B型[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]的胎兒。ABO新生兒溶血病可以在第一胎發(fā)病。

Rh血型不合溶血病中,以D抗原不合最為多見,臨床表現(xiàn)也最嚴重,Rh血型不合的新生兒溶血病一般在第二胎發(fā)病。

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