關(guān)于“腺樣囊性癌的病理改變要點(diǎn)”,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理具體資料如下:
【病理改變】
(一)大體形態(tài)
此瘤呈圓形或結(jié)節(jié)狀,大小不等,但直徑多在2~4cm,與周?chē)M織界限不清。腫塊多呈實(shí)質(zhì)性,質(zhì)地稍硬,無(wú)包膜。切面灰白或淡黃色,濕潤(rùn),部分可見(jiàn)微小囊腔,少數(shù)以大囊為主。
(二)鏡檢
腫瘤細(xì)胞有兩種,即導(dǎo)管內(nèi)襯上皮細(xì)胞和肌上皮細(xì)胞。瘤細(xì)胞有多種排列方式,篩狀結(jié)構(gòu)是此瘤的典型圖象。瘤細(xì)胞排列成圓形、卵圓形或不規(guī)則形的上皮團(tuán)塊,其中含有許多大小不等的圓形或卵圓形囊性腔隙,呈篩孔狀,與藕的橫斷面相似。這些小的囊性腔隙多由腫瘤性肌上皮細(xì)胞圍繞,內(nèi)含粘液樣物質(zhì)。電鏡下觀察,腔內(nèi)含有基板、星狀顆粒性粘液樣物和膠原纖維,其中膠原原纖維可呈玻璃樣,甚至占據(jù)整個(gè)囊腔,形成透明蛋白圓柱體。
腺樣囊性癌中,除篩狀結(jié)構(gòu)外,還可見(jiàn)瘤細(xì)胞排列密集呈實(shí)性小條索、小團(tuán)塊和小導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)。小導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)由2~3層細(xì)胞圍繞而成,有時(shí)腔內(nèi)含有紅染粘液。實(shí)性型腺樣囊性癌較少見(jiàn),往往是部分為較大的實(shí)性團(tuán)塊,部分仍為篩狀結(jié)構(gòu)或小條索,大團(tuán)塊的中央可發(fā)生細(xì)胞退變、壞死和囊性變。
(三)生物學(xué)特點(diǎn)
腺樣囊性癌生長(zhǎng)雖慢,但無(wú)包膜,且侵襲性很強(qiáng),浸潤(rùn)范圍往往超出手術(shù)時(shí)肉眼看到的腫瘤范圍,因之術(shù)后易復(fù)發(fā)。腫瘤有沿著或圍繞著纖維生長(zhǎng)的傾向,因此腫瘤可沿神經(jīng)周?chē)L(zhǎng),侵犯神經(jīng)衣和神經(jīng)纖維束,引起神經(jīng)癥狀。也可沿著或圍繞著血管生長(zhǎng),使血管收縮機(jī)能障礙,引起手術(shù)時(shí)出血。腫瘤還可沿著血管、神經(jīng)、膠原纖維擴(kuò)散至腺組織和鄰近其他組織。晚期瘤細(xì)胞也易侵入血管,發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。據(jù)Spiro報(bào)告遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為43%,常轉(zhuǎn)移到肺、肝和骨,而淋巴轉(zhuǎn)移很少見(jiàn)。
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