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2021口腔助理醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析重點(diǎn):牙髓病-急性牙髓炎

2021年口腔助理醫(yī)師實(shí)踐技能大綱病例分析要求考察的內(nèi)容涉及7類牙髓病,為方便大家復(fù)習(xí)相關(guān)知識點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享“2021口腔助理醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析重點(diǎn):牙髓病-急性牙髓炎”,詳情如下:

 急性牙髓炎(自發(fā)性、夜間疼痛、不能定位)

【臨床表現(xiàn)】

1.癥狀

(1)自發(fā)性疼痛,陣發(fā)性發(fā)作或加劇,炎癥牙髓化膿時可出現(xiàn)搏動性跳痛。

(2)夜間疼痛較白天劇烈。

(3)溫度刺激可激發(fā)或加劇疼痛。急性化膿時,可表現(xiàn)為熱痛冷緩解。

(4)疼痛呈放散性,沿三叉神經(jīng)分布區(qū)域放散,患者常不能定位患牙。

2.檢查所見

(1)患牙有深齲或其他近髓的牙體硬組織疾患,或可見有充填體,或有深牙周袋。

(2)患牙對溫度試驗(yàn)可反應(yīng)為極其敏感或激發(fā)痛,且刺激去除后癥狀要持續(xù)一段時間。也可表現(xiàn)為熱測激發(fā)痛,冷測緩解或遲鈍。

(3)叩診可有不適或輕度疼痛,即叩痛(±)或叩痛(+)。

臨床所見急性牙髓炎大多是慢性牙髓炎急性發(fā)作。

急性牙髓炎的診斷及鑒別診

【診斷】

1.典型的疼痛癥狀(自發(fā)痛、陣發(fā)痛、夜間痛、冷熱痛、放散痛)。

2.查及引起牙髓病變的牙體損害或其他病因。

3.牙髓溫度試驗(yàn)結(jié)果以及叩診反應(yīng)可幫助定位患牙。

【鑒別診斷】

(一)三叉神經(jīng)痛

非夜間發(fā)作。有“扳機(jī)點(diǎn)”。

溫度刺激一般不引起疼痛。

(二)牙齦乳頭炎

持續(xù)的脹痛,多可定位。也可出現(xiàn)冷熱刺激痛。

齦乳頭充血、水腫,觸痛明顯。食物嵌塞史。

未查及引起牙髓炎的牙體及其他疾患。

(三)急性上頜竇炎

1.疼痛性質(zhì)為持續(xù)性脹痛,上頜前磨牙磨牙可同時受累,出現(xiàn)叩痛。

2.未查及引起牙髓炎的牙體疾患。

3.上頜竇前壁有壓痛。

4.同時伴有頭痛、鼻塞、膿鼻涕等上頜竇炎的癥狀,或近期有感冒史。

補(bǔ)充:慢性牙髓炎/深齲

急性牙髓炎治療原

1.摘除牙髓,止痛,緩解急性癥狀。

2.有條件者可行一療次根管治療。

晚期牙髓炎應(yīng)以保留有功能的牙齒為原則,盡可能做根管治療。(如后牙牙根彎曲度過大或過于細(xì)小可采用塑化治療或干髓術(shù)。)

術(shù)后建議全冠修復(fù)。

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