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10月30日 19:00-21:00
詳情出分當(dāng)晚 19:00-21:00
詳情關(guān)于“詳細(xì)!開(kāi)髓術(shù)9大操作步驟-2020口腔助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)”,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)資料分享給大家,希望對(duì)大家復(fù)習(xí)口腔助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試有所幫助!
開(kāi)髓術(shù)操作步驟:術(shù)前準(zhǔn)備;設(shè)計(jì)入口洞形;進(jìn)入并穿通髓腔;揭凈髓室頂;修整髓室側(cè)壁形成便宜形;定位根管口;探查、通暢根管,建立根管通路。
設(shè)計(jì)入口洞形,進(jìn)入并穿通髓腔。
下頜磨牙的標(biāo)準(zhǔn)入口洞形為鈍角的梯形,用帶有噴水冷卻的渦輪裂鉆在磨牙面中央窩鉆入,先制備出一個(gè)牙本質(zhì)深洞。操作時(shí)以執(zhí)筆式握持機(jī)頭,一定要有支點(diǎn),以持鉆手的無(wú)名指作支點(diǎn)。鉆磨時(shí)采用點(diǎn)磨的方式,在向深部鉆入的同時(shí)逐漸向外周擴(kuò)展,形成一個(gè)近髓的深洞,鉆針?lè)较蚴冀K要與牙長(zhǎng)軸平行。通常情況下,穿通髓腔最好選擇在高聳的髓角處;如髓室較寬大,可從髓室頂中央穿入,此時(shí)會(huì)有明顯的落空感;若遇髓室較小、頂?shù)紫嘟踔料嘟?,可考慮從對(duì)應(yīng)于最粗的根管口處穿入。
揭凈髓室頂
用裂鉆側(cè)刃水平向切割牙本質(zhì)或用球鉆向外提拉去除髓室頂,不能向根尖方向施壓鉆磨。
隨時(shí)調(diào)整鉆針的進(jìn)入方向,保持與牙長(zhǎng)軸的平行。
嚴(yán)格控制進(jìn)鉆的深度,可將進(jìn)入洞內(nèi)的鉆針深度標(biāo)記后,將帶鉆機(jī)頭放到該牙的頰面進(jìn)行比試,以評(píng)估已到達(dá)的深度。若已鉆磨到預(yù)計(jì)的髓室底深度時(shí),卻仍未有明顯的穿通髓腔的跡象,應(yīng)及時(shí)檢查、調(diào)整鉆針的角度、方向和穿髓的部位。
精修髓腔
去除四壁的牙本質(zhì)領(lǐng),形成直線到達(dá)各根管口的入路??捎?#球鉆向外提拉式操作。
定位根管口
術(shù)者可循著髓室底的色素標(biāo)志在髓室底根管口的解剖部位用探針稍用力探查,因正常根管口的解剖形態(tài)呈漏斗形狀,所以,能卡住探針針尖的位點(diǎn)就有可能是根管口。在探查根管口的整個(gè)過(guò)程中,還應(yīng)隨時(shí)注意有無(wú)額外根管的存在。
探查、通暢根管,建立根管通路。
各根管口的位置確定以后,選用小號(hào)K銼(10#,15#)自根管口向根管內(nèi)插入,以探明根管的分布、走向和根管內(nèi)阻塞物的情況。使用時(shí)應(yīng)常規(guī)在距銼針尖端1——3mm左右處預(yù)彎,在向根管深處探入過(guò)程中,以<90°左右輕輕捻轉(zhuǎn)進(jìn)入,不要向根尖方向強(qiáng)行施壓。
上頜磨牙開(kāi)髓的標(biāo)準(zhǔn)入口洞形為鈍圓的三角形,用帶有噴水冷卻的渦輪裂鉆在磨牙面中央窩鉆入。
開(kāi)髓術(shù)操作步驟分為:設(shè)計(jì)入口洞形;進(jìn)入并穿通髓腔;揭凈髓室頂;修整髓室側(cè)壁形成便宜形;定位根管口;探查、通暢根管,建立根管通路。
上頜磨牙三個(gè)常規(guī)根管口的定位并不難,需要注意的特殊點(diǎn)是定位上頜第一磨牙近中頰根的第二根管口(MB2),這也是該組牙入路預(yù)備的一個(gè)難點(diǎn)。當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)的開(kāi)髓入口不足以暴露MB2根管口時(shí),可將圓三角形的近中邊再向近中擴(kuò)展,使之呈斜梯形入口,以適應(yīng)四根管口分布的形態(tài),這樣,器械會(huì)更易于查找、發(fā)現(xiàn)MB2根管口。
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