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10月30日 19:00-21:00
詳情出分當(dāng)晚 19:00-21:00
詳情關(guān)于“口腔助理技能病例分析試題:右下后牙拔除后伴疼痛逐漸加重3天”,相信不少考生想要了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)資料分享給大家,希望對(duì)備戰(zhàn)2020口腔助理醫(yī)師考試有所幫助!
病例分析:
患者,男,25歲,工程師。
主訴:右下后牙拔除后伴疼痛逐漸加重3天。
現(xiàn)病史:3天前患者于當(dāng)?shù)卦\所拔除右下后牙,術(shù)后患者即有輕度疼痛,3天來(lái)疼痛逐漸加重,并向頭頂部放射,口服“芬必得”后疼痛無(wú)明顯緩解。
既往史:否認(rèn)全身系統(tǒng)性疾病及傳染性疾病和藥物過(guò)敏史。
檢查:右下8缺失,牙槽窩周?chē)例l紅腫,牙槽窩內(nèi)空虛,探痛(+++),用棉球蘸取內(nèi)容物,可聞及惡臭。左右下頜123牙列擁擠,左下1遠(yuǎn)中扭轉(zhuǎn)、唇側(cè)錯(cuò)位。菌斑指數(shù)2,牙齦暗紅,腫脹,探診出血,牙周袋深度4——8 mm,左下2松動(dòng)Ⅱ度,右下12,左下1松動(dòng)Ⅰ度,未查出咬合創(chuàng)傷。其余牙未見(jiàn)明顯異常。X線(xiàn)片示:牙槽骨水平吸收至根尖1/2——1/3,骨硬板正常。
【答題要點(diǎn)】
(1)診斷
1)主訴疾病的診斷;右下8干槽癥。
2)非主訴疾病的診斷:侵襲性牙周炎。
(2)診斷依據(jù)
1)主訴疾病的診斷依據(jù):
①病史:有拔牙史,疼痛出現(xiàn)于拔牙后,且逐漸加重,并放射至頭頂部,口服一般止痛藥無(wú)效。
②檢查:拔牙窩內(nèi)無(wú)凝血塊,內(nèi)容物有惡臭。
2)非主訴疾病的診斷依據(jù):
①左右下頜123牙齦炎癥,牙周袋形成,牙松動(dòng),牙槽骨吸收四大癥狀。
②X線(xiàn)片示牙槽骨水平吸收至根尖1/2——1/3,骨硬板正常。
(3)鑒別診斷:
1)急性牙髓炎:自發(fā)陣發(fā)、夜間、不能定位。
2)牙齦乳頭炎:自發(fā)性劇烈疼痛,但局部牙齦紅腫、壓痛,甚至溢膿,而且多有食物嵌塞史。齦乳頭炎對(duì)溫度的刺激無(wú)明顯反應(yīng)。
3)三叉神經(jīng)痛:一般在夜間不發(fā)作,溫度改變不引起疼痛,而且多有“扳機(jī)點(diǎn)”,疼痛間歇期不會(huì)隨病情發(fā)展而明顯延長(zhǎng)或縮短。
4)根尖周炎:有患牙,咬物疼痛,患牙牙髓活力無(wú)反應(yīng),沒(méi)有拔牙相關(guān)性。
5)上頜竇炎:有鼻塞、發(fā)熱等全身癥狀,沒(méi)有拔牙相關(guān)性。
6)術(shù)后疼痛反應(yīng):開(kāi)始于拔牙后即日,疼痛多不嚴(yán)重,3——5天內(nèi)消失;拔牙創(chuàng)內(nèi)無(wú)腐敗壞死及惡臭之分解物。
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