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口腔助理技能考試第二站口腔操作試題系列解析之橡皮障隔離術(shù)

關(guān)于口腔助理技能考試第二站口腔操作試題系列解析之橡皮障隔離術(shù),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)資料如下,希望對(duì)大家復(fù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容有所幫助!

口腔操作:橡皮障隔離術(shù)

操作步驟

橡皮障幅離術(shù)的基本步驟為術(shù)區(qū)準(zhǔn)備、選擇橡皮布、打孔、選擇橡皮障夾、放置橡皮障和拆卸橡皮障等。

1.術(shù)區(qū)準(zhǔn)備 結(jié)合考慮治療需要和患者口腔條件選擇固位牙的牙位和數(shù)目,達(dá)到視野清楚、固位可靠的目的。清潔需隔離的牙齒,除去牙石。用牙線檢查接觸點(diǎn),并使鄰面光滑。牙間隙過(guò)緊、牙線不能通過(guò)時(shí),應(yīng)先分離牙齒獲得間隙。銳利的牙齒邊緣應(yīng)適當(dāng)調(diào)磨,以免導(dǎo)致橡皮布撕裂。

2.選擇橡皮布 根據(jù)牙位和治療內(nèi)容選擇橡皮布。牙髓病治療多選用不易撕裂的中、厚型橡皮布;前牙或剛萌出的牙則宜用薄型橡皮布。淺色為半透明,便于在橡皮布下放置X線膠片;深色可以增加手術(shù)視野的對(duì)比度,但易造成術(shù)者視覺(jué)疲勞。橡皮布暗面朝向術(shù)者,以減少炫光。橡皮布的大小要能完全蓋住口腔。

3.打孔 根據(jù)所需隔離的牙位,可利用打孔模板,在橡皮布上標(biāo)記打孔的位置進(jìn)行打孔。也可將橡皮布分為四個(gè)象限,依照上下頜牙,確定患牙所在位置并作記號(hào),留出足夠的邊緣?;佳涝轿挥谶h(yuǎn)中,打孔越靠近橡皮布的水平中線。打孔要求邊緣整齊,大小合適。

(1)打孔的范圍:上頜牙約在橡皮布上緣以下2.5cm,由正中按牙位向下向外略成狐形。下頜牙約在橡皮布下緣以上5cm,由正中按牙位向上向外略成弧形。

(2)打孔的大?。憾嗫状蚩灼鞴ぷ鞫宿D(zhuǎn)盤(pán)上的孔直徑為0.5——2mm,應(yīng)按牙齒大小選擇合適的打孔直徑。通常5孔打孔器由小至大依次對(duì)應(yīng)的牙位為:下頜切牙、上頜切牙、尖牙和前磨牙、磨牙、較大磨牙或橡皮障優(yōu)先法時(shí)的磨牙

(3)孔間距離;取決于牙間隙的寬度,一般間隔2——3mm為宜。

(4)打孔的數(shù)目:按牙位、治療的牙數(shù)和缺損的部位決定打孔的數(shù)目。如治療咬合面洞打一個(gè)孔;治療Ⅱ類洞或兩個(gè)患牙時(shí)打2——3個(gè)孔;治療兩個(gè)以上患牙,則要比治療牙數(shù)多打1——2個(gè)孔;前牙易滑脫,有時(shí)治前一個(gè)牙需打多個(gè)孔。

(5)將橡皮布對(duì)著牙齒的一面在打孔區(qū)周固涂上一層潤(rùn)滑劑,方便橡皮布進(jìn)入牙間隙;同時(shí)在患者的口角處也應(yīng)涂上潤(rùn)滑劑,以減小橡皮布對(duì)口角處的摩擦。

4.選擇橡皮障夾 先根據(jù)牙位選擇前牙夾、前磨牙夾或磨牙夾,然后根據(jù)安裝方式選擇有翼或無(wú)翼的橡皮障夾,再根據(jù)剩余牙體組織的多少選擇喙的形態(tài)(有A或無(wú)A標(biāo)識(shí))。

正小寶圖片

5.放置橡皮障 根據(jù)不同的橡皮障夾或橡皮布打孔方法,可分別采取翼法、橡皮布優(yōu)先法、弓法、橡皮障夾優(yōu)先法等橡皮障放置方法。翼法是在口內(nèi)操作時(shí)間最短的方法,最適合只暴露一顆患牙的治療,因此是必須熟練掌握的橡皮障放置方法。以下介紹翼法和橡皮布優(yōu)先法。

(1)翼法(wing technique):常用于單顆牙隔離。①將有翼橡皮障夾的翼部套入已打好孔的橡皮布,露出橡皮障夾體部;②用橡皮障夾鉗撐開(kāi)橡皮障夾,連同橡皮布一起夾在牙頸部,夾的弓部位于牙的遠(yuǎn)中;③用水門(mén)汀充填器的扁鏟端或手指將翼上方的橡皮布推至冀下牙頸部,暴露翼部。

(2)橡皮布優(yōu)先法(rubber first):常用于多顆牙的隔離。①雙手撐開(kāi)已打好孔的橡皮布,按打孔部位套入牙齒并推向牙頸部,鄰面不易滑人時(shí),可用牙線幫助橡皮布通過(guò)接觸點(diǎn);若有兩個(gè)以上的牙和孔,應(yīng)逐一從遠(yuǎn)中向近中套入。②選擇合適的橡皮障夾,并用橡皮障夾鉗將橡皮障夾固定到牙頸部。隔離單顆牙時(shí),橡皮障夾的弓部必須放置在遠(yuǎn)中。

橡皮障夾的喙與牙頸部都必須保持4點(diǎn)接觸,以保證橡皮布固位穩(wěn)定。對(duì)于橡皮布不能順利進(jìn)入鄰面接觸點(diǎn)下方的患牙,可利用牙線雙折在舌側(cè)形成環(huán)狀將橡皮布?jí)喝虢佑|區(qū),再?gòu)念a側(cè)抽出牙線,防止橡皮布移位。橡皮障夾就位后,用橡皮障支架將橡皮布游離部分在口外撐開(kāi);“U”形支架的開(kāi)口端朝鼻孔方向,支架的凹部朝向面部,其弧度與頦部一致;橡皮布固定于支架的小釘突(或三角突起)上。

橡皮障放置后,需要調(diào)整橡皮布在口外支架上的位置,使其張力適當(dāng),不發(fā)生移位,且完全覆蓋口腔,上緣不能阻擋鼻孔,下緣達(dá)頦下部。

6.拆卸橡皮障 治療結(jié)束后,單顆牙可先用橡皮障夾鉗取下橡皮障夾,再將橡皮障支架和橡皮布一并取出。如果是多顆牙或鄰面洞,則需用剪刀剪除牙間的橡皮布,再除去橡皮障夾,將支架和橡皮布一并取出。

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