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可摘局部義齒的穩(wěn)定:

義齒的穩(wěn)定是指義齒在行使功能時，無翹起、下沉、擺動、旋轉(zhuǎn)等現(xiàn)象。義齒的穩(wěn)定性與義齒的良好固位有密切的關(guān)系，一個固位性能良好的義齒，其穩(wěn)定性能也應(yīng)該好。

造成義齒不穩(wěn)定的因素主要來自于作用在可摘局部義齒上的兩種力量：一種是作用于支點線的力，可將義齒壓向牙槽嵴或使之離開牙槽嵴，表現(xiàn)為基托下沉或翹起；另一種是作用于回轉(zhuǎn)線的力，可使義齒沿回轉(zhuǎn)線發(fā)生扭轉(zhuǎn)和傾斜。

義齒的不穩(wěn)定有兩種表現(xiàn)形式。一種是義齒因無支持而均勻下沉性不穩(wěn)定，對基牙和支持組織的影響相對較?。涣硪环N是義齒在牙弓上有支點或轉(zhuǎn)動軸，而產(chǎn)生的轉(zhuǎn)動性不穩(wěn)定。轉(zhuǎn)動性不穩(wěn)定形成的原因有兩個，一是義齒的某些部件在天然牙上或者支持組織上形成支點或轉(zhuǎn)動軸；二是由于義齒存在游離端，不可避免地存在回轉(zhuǎn)線。轉(zhuǎn)動性不穩(wěn)定產(chǎn)生的杠桿作用導(dǎo)致作用力方向的改變，使基牙和基托下組織承受的壓力不均勻，可能使基牙和支持組織受到損傷，因此必須受到重視，作為重點討論。

1）轉(zhuǎn)動性不穩(wěn)定的消除方法

①增加或使用對抗平衡固位體：以用于對抗義齒沿支點線旋轉(zhuǎn)。

②增加平衡距：通常平衡力是加在義齒的支點或支點線的對側(cè)，以使義齒保持平衡。增加平衡距使得平衡距大于（牙合）力距，同時還有可能改變轉(zhuǎn)動軸，使義齒不再發(fā)生不穩(wěn)定現(xiàn)象。

③消除支點：義齒的轉(zhuǎn)動性不穩(wěn)定是由于義齒的部件或基牙及支持組織形成的支點所致，消除支點后，即可獲得穩(wěn)定?？赡艽嬖诘闹c有兩種，一是（牙合）支托、卡環(huán)在基牙上形成的。支點，另一種是基托在基托下組織上形成的支點，常見于骨性突起或硬組織倒凹處，特別是基托面積大和基托下組織支持力強的患者。

2）各種不穩(wěn)定現(xiàn)象的具體處理方法。

①翹起：在支點的平衡端放置間接固位體如支托、隙卡，或者延長基托。通過改變就位道方向，則可利用義齒基托的制鎖抗衡作用，還可以在基牙上設(shè)置分臂卡環(huán)或隙卡，利用基牙的近缺隙側(cè)倒凹制鎖抗衡。

②擺動：擺動是由側(cè)向（牙合）力引起的，單側(cè)游離端義齒和下頜雙側(cè)游離端義齒易出現(xiàn)擺動現(xiàn)象。在支點的對側(cè)放置直接固位體或間接固位體，加大基托的面積，減小人工牙牙尖斜度以減小側(cè)向（牙合）力，達到咬合平衡，均可以克服義齒的擺動。

③旋轉(zhuǎn)：旋轉(zhuǎn)現(xiàn)象常沿支點線發(fā)生，可以通過縮短游離距，增加平衡距來克服。例如第一磨牙缺失的可摘局部義齒修復(fù)，其支點線呈縱線式，常發(fā)生沿支點線（即（牙合）支托連線）的頰舌向旋轉(zhuǎn)，對抗旋轉(zhuǎn)必須減小游離距（即（牙合）支托連線到人工牙的頰舌側(cè)（牙合）緣的距離），具體措施是減小人工（牙合）面的頰舌徑；同時可以改變就位方向，利用一端鄰面基托的制鎖作用；此外，還可以使用分臂卡環(huán)對抗旋轉(zhuǎn)。當支點線呈斜線式或者橫線式時，義齒同樣可能發(fā)生沿支點線的旋轉(zhuǎn)，放置間接固位體增加平衡距，可以對抗旋轉(zhuǎn)。

④下沉：義齒的下沉常見于游離端基托，無（牙合）支托的黏膜支持式義齒，是由（牙合）力造成的。（牙合）力的垂直分力是最主要的作用力，若發(fā)生不均勻性下沉極易造成基牙和支持組織的損傷。當游離距大于平衡距時，應(yīng)消除支點；當平衡距大于游離距時，仍應(yīng)采取保護基牙及支持組織的措施，特別是對游離缺失患者，可采取人工牙減徑，必要時減數(shù)，制取壓力印模，擴大基托伸展面積等以分散（牙合）力。

3）義齒穩(wěn)定的設(shè)計原則

①應(yīng)用對角線二等分原理在支點線的二等分處，作垂直于支點線的垂線，在該垂直線所通過的牙上增加放置間接固位體。

②應(yīng)用三角形原理，按三角形放置固位體。

③應(yīng)用四邊形原理，按四邊形放置固位體。

④盡量使義齒固位體連線形成的平面的中心與整個義齒的中心一致或接近，當支點線呈縱線式時，支點線的中心應(yīng)與義齒中心基本一致。