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口腔健康狀況調(diào)查及方法
1.口腔健康狀況調(diào)查的目的包括:查明口腔疾病在特定時間內(nèi)的發(fā)生頻率和分布特征及其流行規(guī)律。了解和分析影響口腔健康的有關(guān)因素。為探索病因,建立和驗證病因假設(shè)提供依據(jù)。選擇預(yù)防保健措施和評價預(yù)防保健措施的效果。評估治療與人力需要。
2.普查是指在特定時間范圍內(nèi),一般為1——2天或1——2周,對特定人群中的每一個成員進行的調(diào)查或檢查,又稱全面調(diào)查。最大優(yōu)點是發(fā)現(xiàn)全部病例并給予及時治療,或用作項目開發(fā)的依據(jù)同時普及醫(yī)學(xué)知識。最大缺點是工作量大,成本太高,只能在較小范圍內(nèi)使用。
3.抽樣調(diào)查前提條件是抽取的樣本數(shù)量足夠大,調(diào)查的數(shù)據(jù)可靠,這種調(diào)查方法的優(yōu)點為省時間、省勞力和省經(jīng)費,且所得資料同樣具有代表性。其具體方法分為:
單純隨機抽樣,最基本,最基礎(chǔ)的抽樣方法。
系統(tǒng)抽樣又稱間隔抽樣、機械抽樣。
分層抽樣常用的分層因素有年齡、性別、居住地、文化程度、經(jīng)濟條件等。
整群抽樣就是以整群為抽樣單位。
多級抽樣又稱多階段抽樣。在進行大規(guī)模調(diào)查時采用。
4.WHO推薦的調(diào)查方法是捷徑調(diào)查,因此方法經(jīng)濟實用,節(jié)省時間和人力。目的是在較短時間內(nèi)了解某群體口腔健康狀況,估計在該群體中開展口腔保健工作所需的人力和物力。
調(diào)查誤差及預(yù)防方法
影響口腔健康調(diào)查結(jié)果真實性的因素主要有隨機誤差和偏倚(或偏性)。隨機誤差是在抽樣調(diào)查過程中產(chǎn)生的變異,不能避免,但可測量和控制,偏倚屬于系統(tǒng)誤差,應(yīng)該設(shè)法防止。
選擇性偏倚是由于調(diào)查對象的代表性差,破壞了同質(zhì)性,使調(diào)查結(jié)果與總體人群患病情況之間產(chǎn)生的誤差,稱為選擇性偏倚。防止的措施就是在選擇調(diào)查對象時,一定要嚴格按照流行病學(xué)抽樣設(shè)計進行抽樣。
無應(yīng)答偏倚實際就是漏查。防止方法是在調(diào)查前做好組織工作,對受檢者做好教育宣傳工作,努力改善調(diào)查方式,使受檢者積極配合。
信息偏倚在獲得信息的過程中出現(xiàn)各種誤差,結(jié)果產(chǎn)生偏倚,稱信息偏倚。若為因檢查器械造成的偏倚,防止的辦法是按規(guī)定使用標準檢查器械,并保持穩(wěn)定的環(huán)境條件。若為因調(diào)查對象引起的偏倚,則防止的辦法是設(shè)計中盡量提供可能的回憶目標,對一些敏感的問題采用間接詢問法、對象轉(zhuǎn)移法等技術(shù)以保證信息的可靠。若為因檢查者引起的偏倚,防止檢查者偏性的辦法是:疾病的診斷標準要明確;調(diào)查前要認真培訓(xùn),對于診斷標準要統(tǒng)一認識;調(diào)查前要做標準一致性試驗。
標準一致性試驗也就是可靠度的檢驗,包括檢查者本身可靠度檢驗和檢查者之間可靠度檢驗。最簡單的方法是記分之間一致的百分比,可靠的評估檢查者之間一致性的方法為Kappa統(tǒng)計法。Kappa值的大小與可靠度的關(guān)系如下:Kappa值0.40以下,則可靠度不合格;在0.41——0.60,則可靠度中等;在0.61——0.80,則可靠度優(yōu);在0.81——1.0,則完全可靠。
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