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顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直概述——口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試常見考點

關(guān)于“顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直概述——口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試常見考點”,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)內(nèi)容分享給大家,希望對大家備戰(zhàn)2021口腔助理醫(yī)師有幫助!

顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直

1.概念、分類

由于疾病、損傷或外科手術(shù)而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)固定、運動喪失。

內(nèi)強(qiáng)直:關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)生病變,造成關(guān)節(jié)內(nèi)纖維性或骨性粘連。

外強(qiáng)直:關(guān)節(jié)外上下頜間皮膚、黏膜或深層組織發(fā)生病變。

2.臨床表現(xiàn)和診斷

(1)關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直:①進(jìn)行性開口困難。②面下部發(fā)育畸形:面部兩側(cè)不對稱,頦部偏向患側(cè);患側(cè)下頜體、下頜支短小,患側(cè)面部豐滿,雙側(cè)強(qiáng)直者形成特殊的小頜畸形面容。③咬合關(guān)系紊亂,發(fā)病于成年人或青春發(fā)育期以后,則面部和咬合關(guān)系無明顯畸形,僅有開口受限。④髁突活動減弱或消失。⑤X線檢查。CT及三維重建檢查可判斷粘連范圍、部位及程度。

(2)關(guān)節(jié)外強(qiáng)直:①進(jìn)行性開口困難,有因壞疽性口炎引起的口腔潰瘍史、上下頜骨損傷史或放射治療等病史。②面下部發(fā)育畸形及咬合關(guān)系紊亂較關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直為輕,其原因是病理變化發(fā)生在關(guān)節(jié)外部,下頜骨的主要發(fā)育中心未受侵犯。③口腔或頜面部瘢痕攣縮或缺損畸形。④髁突活動減弱或消失。⑤X線檢查:在下頜骨或顴骨后前位片上,有些病例可見到上頜與下頜支之間的頜間間隙變窄,密度增高。

(3)混合性強(qiáng)直:關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直和關(guān)節(jié)外強(qiáng)直同時存在的病例,兼有兩者的臨床表現(xiàn),稱為混合性強(qiáng)直。

3.治療原則和預(yù)防

關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直:髁突切除術(shù)及顳下頜關(guān)節(jié)成形術(shù)。

關(guān)節(jié)外強(qiáng)直:切斷和切除頜間攣縮的瘢痕、鑿開頜間粘連的骨質(zhì),以恢復(fù)開口度。

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