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破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌和肉毒梭菌概述(口腔助理醫(yī)師筆試輔導(dǎo))

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厭氧芽胞梭菌——芽胞梭菌屬(G+)

1.破傷風(fēng)梭菌

生物學(xué)性狀:G+,桿菌,專性厭氧,有周鞭毛,無(wú)莢膜,芽胞呈鼓槌狀;

致病物質(zhì):破傷風(fēng)溶血素、破傷風(fēng)痙攣毒素(后者起主要致病作用)

致病條件:深部傷口、伴有需氧和兼性厭氧菌、局部厭氧微環(huán)境。

防治原則:正確處理傷口(雙氧水清創(chuàng))、局部或全身應(yīng)用抗生素、注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)、應(yīng)用破傷風(fēng)類毒素進(jìn)行預(yù)防接種。

2.產(chǎn)氣莢膜梭菌

生物學(xué)性狀:G+,粗大桿菌,專性厭氧,有莢膜,芽胞位于次級(jí)端,雙層溶血環(huán),牛乳培養(yǎng)基中呈“洶涌發(fā)酵”。

致病物質(zhì):α毒素(卵磷脂酶);β毒素(壞死);ε毒素(腸壁通透性增加);ι毒素(壞死,血管通透性增加);腸毒素。

所致疾?。簹庑詨木?;食物中毒。

防治原則:清創(chuàng)、擴(kuò)創(chuàng)、局部使用H2O2沖洗,有條件可使用多價(jià)抗毒素和高壓氧艙治療。必要時(shí)截肢以防止病變擴(kuò)散。對(duì)所有的器械和敷料嚴(yán)格滅菌。

3.肉毒梭菌

生物學(xué)性狀:G+,短粗桿菌,有鞭毛,無(wú)莢膜,芽胞呈網(wǎng)球拍狀。

致病物質(zhì):肉毒素——神經(jīng)外毒素(已知最劇毒素)。

所致疾?。菏澄锔腥尽舛局卸荆ㄟt緩性麻痹)。

用于外周神經(jīng)肌肉接頭處,抑制外周神經(jīng)介質(zhì)乙酰膽堿的釋放,導(dǎo)致弛緩性麻痹。

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