影響口腔健康調(diào)查結(jié)果的因素、預(yù)防方法

2020-09-17 15:08 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【考頻指數(shù)】★★★

影響口腔健康調(diào)查結(jié)果真實(shí)性的因素主要有隨機(jī)誤差和偏倚（或偏性）。隨機(jī)誤差是在抽樣調(diào)查過(guò)程中產(chǎn)生的變異，不能避免，但可測(cè)量和控制，偏倚屬于系統(tǒng)誤差，應(yīng)該設(shè)法防止。

選擇性偏倚是由于調(diào)查對(duì)象的代表性差，破壞了同質(zhì)性，使調(diào)查結(jié)果與總體人群患病情況之間產(chǎn)生的誤差，稱(chēng)為選擇性偏倚。防止的措施就是在選擇調(diào)查對(duì)象時(shí)，一定要嚴(yán)格按照流行病學(xué)抽樣設(shè)計(jì)進(jìn)行抽樣。

無(wú)應(yīng)答偏倚實(shí)際就是漏查。防止方法是在調(diào)查前做好組織工作，對(duì)受檢者做好教育宣傳工作，努力改善調(diào)查方式，使受檢者積極配合。

信息偏倚在獲得信息的過(guò)程中出現(xiàn)各種誤差，結(jié)果產(chǎn)生偏倚，稱(chēng)信息偏倚。若為因檢查器械造成的偏倚，防止的辦法是按規(guī)定使用標(biāo)準(zhǔn)檢查器械，并保持穩(wěn)定的環(huán)境條件。若為因調(diào)查對(duì)象引起的偏倚，則防止的辦法是設(shè)計(jì)中盡量提供可能的回憶目標(biāo)，對(duì)一些敏感的問(wèn)題采用間接詢(xún)問(wèn)法、對(duì)象轉(zhuǎn)移法等技術(shù)以保證信息的可靠。若為因檢查者引起的偏倚，防止檢查者偏性的辦法是：疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)要明確；調(diào)查前要認(rèn)真培訓(xùn)，對(duì)于診斷標(biāo)準(zhǔn)要統(tǒng)一認(rèn)識(shí)；調(diào)查前要做標(biāo)準(zhǔn)一致性試驗(yàn)。

標(biāo)準(zhǔn)一致性試驗(yàn)也就是可靠度的檢驗(yàn)，包括檢查者本身可靠度檢驗(yàn)和檢查者之間可靠度檢驗(yàn)。最簡(jiǎn)單的方法是記分之間一致的百分比，可靠的評(píng)估檢查者之間一致性的方法為Kappa統(tǒng)計(jì)法。Kappa值的大小與可靠度的關(guān)系如下：Kappa值0.40以下，則可靠度不合格；在0.41——0.60，則可靠度中等；在0.61——0.80，則可靠度優(yōu)；在0.81——1.0，則完全可靠。

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