口腔助理醫(yī)師牙周病學(xué)高頻考點及專項試題-壞死性潰瘍性齦炎

2020-06-10 08:35 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【壞死性潰瘍性齦炎考頻指數(shù)】★★★★

【壞死性潰瘍性齦炎考點精講】

急性壞死性潰瘍性齦炎臨床表現(xiàn)：

①好發(fā)人群：常發(fā)生于青壯年，以男性吸煙者多見。在不發(fā)達國家或貧困地區(qū)亦可發(fā)生于極度營養(yǎng)不良或患麻疹、黑熱病等急性傳染病的兒童。

②病程：本病起病急，病程較短，常為數(shù)天至1——2周。

③以齦乳頭和齦緣的壞死為其特征性損害。

④患處牙齦極易出血。

⑤疼痛明顯。

⑥有典型的腐敗性口臭。

⑦全身癥狀。

⑧壞死物涂片檢查：可見大量梭形桿菌和螺旋體。

急性期如未能及時治療且患者抵抗力低時，壞死還可波及與牙齦病損相對應(yīng)的唇、頰側(cè)黏膜，而成為壞死性齦口炎。若在急性期治療不徹底或反復(fù)發(fā)作可轉(zhuǎn)為慢性壞死性齦炎。

【壞死性潰瘍性齦炎進階攻略】根據(jù)臨床表現(xiàn)，包括起病急、牙齦疼痛、自發(fā)性出血、有腐敗性口臭以及齦乳頭和齦緣的壞死等特征，可診斷急性壞死性潰瘍性齦炎。

【壞死性潰瘍性齦炎易錯易混辨析】

鑒別診斷

（1）慢性齦炎：病程長，為慢性過程，無自發(fā)痛。一般無自發(fā)性出血，牙齦無壞死，無特殊的腐敗性口臭。

（2）皰疹性齦（口）炎：為單純皰疹病毒感染所致，好發(fā)于6歲以下兒童。起病急，開始有1——2天發(fā)熱的前驅(qū)期。牙齦充血水腫波及全部牙齦而不局限于齦緣和齦乳頭。典型的病變表現(xiàn)為牙齦和口腔黏膜發(fā)生成簇狀小水皰，潰破后形成多個小潰瘍或潰瘍互相融合。假膜不易擦去，無組織壞死，無腐敗性口臭。病損可波及唇和口周皮膚。

（3）急性白血病：該病的牙齦組織中有大量不成熟的血細胞浸潤，使牙齦有較大范圍的明顯腫脹、疼痛，并伴有壞死。有自發(fā)性出血和口臭，全身有貧血和衰竭表現(xiàn)。血象檢查白細胞計數(shù)明顯升高并有幼稚血細胞，這是該病診斷的重要依據(jù)。當(dāng)梭形桿菌和螺旋體大量繁殖時，可在白血病的基礎(chǔ)上伴發(fā)壞死性齦炎。

（4）艾滋病：患者由于細胞免疫和體液免疫功能低下，常由各種細菌引起機會性感染，可合并壞死性齦炎，并可發(fā)生壞死性牙周炎，壞死病損可延及深層牙周組織，引起牙槽骨吸收、牙周袋形成和牙齒松動。壞死性牙周炎大多見于艾滋病患者。

知識點隨手練

一、A1型選擇題

1.ANUG的發(fā)病特點除外的是

A.以男性吸煙者多見

B.本病起病急

C.病程較短

D.常為數(shù)天至2——4周

E.以齦乳頭和齦緣的壞死為其特征性損害

2.ANUG的好發(fā)人群是

A.嬰幼兒

B.青壯年