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【口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)】窩溝封閉術(shù)
窩溝封閉又稱點(diǎn)隙裂溝封閉,是指不去除牙體組織,在(牙合)面、頰面或舌面的點(diǎn)隙裂溝涂布一層黏結(jié)性樹脂,保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕,達(dá)到預(yù)防齲病發(fā)生的一種有效防齲方法。窩溝封閉使用的高分子材料,稱為窩溝封閉劑。
在牙發(fā)育時(shí)期,通常典型的前磨牙有一條主溝和3——4個(gè)點(diǎn)隙,典型的磨牙包括分散于幾條發(fā)育溝中的十多個(gè)點(diǎn)隙。可簡(jiǎn)單地分為兩類:淺、寬的Ⅴ形溝和深而窄的I形溝。
窩溝封閉的適應(yīng)證:深的窩溝,特別是可以插入或卡住探針的牙(包括可疑齲)。若對(duì)側(cè)同名牙患齲或有患齲傾向的牙可考慮進(jìn)行窩溝封閉。牙萌出后達(dá)咬合平面即適宜做窩溝封閉,一般是在牙萌出后4年之內(nèi)。最適宜封閉的年齡:乳磨牙在3——4歲,第一恒磨牙在6——7歲,第二恒磨牙在11——13歲。
窩溝封閉的非適應(yīng)證:牙面無(wú)深的溝裂點(diǎn)隙、自潔作用好不適合封閉。患者不能配合正常操作以及牙尚未完全萌出,被牙齦覆蓋則不適合封閉。
窩溝封閉的操作可分為清潔牙面、酸蝕、沖洗和干燥、涂布封閉劑、固化、檢查六個(gè)步驟。
清潔牙面時(shí)清潔劑可用浮石粉或不含氟牙膏,不使用含有油質(zhì)的清潔劑或過(guò)細(xì)磨料。酸蝕劑可為磷酸液或含磷酸的凝膠,一般為牙尖斜面的2/3。恒牙酸蝕的時(shí)間一般為20——30秒,乳牙酸蝕60秒。酸蝕后用水槍或注射器加壓沖洗牙面10——15秒,如用含磷酸的凝膠酸蝕,沖洗時(shí)間應(yīng)加倍。沖洗后用壓縮空氣吹干牙面約15秒。
封閉前保持牙面干燥,不被唾液污染是封閉成功的關(guān)鍵。酸蝕牙面干燥后呈白色霧狀外觀,若發(fā)生唾液污染,則應(yīng)重新酸蝕60秒。采用自凝封閉劑時(shí),封閉劑固化時(shí)間一般為1——2分鐘,通常調(diào)拌10——15秒,完全混勻后在45秒內(nèi)即應(yīng)涂布,光固封閉劑不需調(diào)拌,直接取出涂布在牙面上,在自然光下也會(huì)逐漸凝固。
自凝封閉劑涂布后1——2分鐘即可自行固化。光固封閉劑涂布后,立即用可見光源照射。照射距離約離牙尖1mm,照射時(shí)間一般約為20——40秒。照射部位要大于封閉劑涂布的部位。封閉劑固化后,用探針進(jìn)行全面檢查,若封閉劑沒有填料可不調(diào)咬合,如使用含有填料的封閉劑,又咬合過(guò)高,應(yīng)調(diào)整咬合。
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