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慢性牙周炎的治療計(jì)劃與方法-口腔助理醫(yī)師復(fù)習(xí)筆記

關(guān)于“慢性牙周炎的治療計(jì)劃與方法-口腔助理醫(yī)師復(fù)習(xí)筆記”,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)內(nèi)容如下,希望對正在備考2020口腔助理醫(yī)師牙周病學(xué)》的考生有所幫助。

慢性牙周炎治療程序一般分4個(gè)階段。

(1)第一階段:基礎(chǔ)治療。本階段的目的在于運(yùn)用牙周病常規(guī)的治療方法消除致病因素,控制牙齦炎癥。此階段亦稱病因治療。包括以下幾個(gè)方面:

1)教育并指導(dǎo)患者自我控制菌斑的方法,如建立正確的刷牙方法和習(xí)慣,使用牙線、牙簽、間隙刷等輔助工具保持口腔衛(wèi)生等。

2)施行潔治術(shù)、根面平整術(shù)以消除齦上和齦下的菌斑、牙石。

3)消除菌斑滯留因素及其他局部刺激因素,如充填齲洞、改正不良修復(fù)體、治療食物嵌塞等,還應(yīng)做必要的牙髓治療、糾正口呼吸習(xí)慣等。

4)拔除無保留價(jià)值的或預(yù)后極差的患牙,對不利于將來修復(fù)治療的患牙也應(yīng)在適當(dāng)時(shí)機(jī)拔除。

5)在炎癥控制后進(jìn)行必要的咬合調(diào)整,使建立平衡的咬合關(guān)系,必要時(shí)可做暫時(shí)性的松牙固定。有些牙周炎患牙在炎癥消除后,牙齒位置能有輕度的自行調(diào)整,故調(diào)(牙合)治療應(yīng)在炎癥消退后進(jìn)行。

6)藥物治療:在經(jīng)上述治療特別是消除菌斑、牙石等局部刺激物后,如果病情仍不能控制或有明顯的急性炎癥以及對某些重癥患者,可輔以藥物治療,還可服用補(bǔ)腎固齒的中成藥或湯劑等。也可在刮治后作袋內(nèi)沖洗并置入抗菌藥物,并給以漱口劑。臨床研究顯示,齦下刮治加局部使用抗菌藥物可在一定程度上提高療效、減少復(fù)發(fā)。

7)發(fā)現(xiàn)和盡可能糾正全身性或環(huán)境因素,如吸煙、用藥情況、全身病的控制等。

在第一階段治療結(jié)束后的6——12周,應(yīng)復(fù)診再評估前一階段療效,一是看下一步還需哪種治療,二是觀察患者對治療反應(yīng),三是了解依從性,同時(shí)還應(yīng)進(jìn)一步了解患者全身情況,如對糖尿病等疾病的控制效果,吸煙者是否已戒煙,自我控制菌斑情況如何等。據(jù)此決定下一階段治療計(jì)劃。

(2)第二階段:牙周手術(shù)治療。

一般在基礎(chǔ)治療后的再評估中對牙周情況(包括袋深度、牙石菌斑控制情況、牙槽骨形態(tài)、牙松動(dòng)度等)進(jìn)行全面評價(jià)。此時(shí)如果仍有5mm以上的牙周袋,且探診仍有出血,或牙齦及骨形態(tài)不良、膜齦關(guān)系不正常時(shí),則一般均須進(jìn)行手術(shù)治療。

(3)第三階段:修復(fù)治療階段。修復(fù)治療雖不屬于牙周病學(xué)的內(nèi)容,但它是牙周炎治療程序中重要的組成部分,特別是永久性的修復(fù)治療,以及在修復(fù)缺牙的同時(shí)固定余留的松動(dòng)牙。一般在牙周手術(shù)后2——3個(gè)月開始進(jìn)行。此時(shí)牙齦的外形和齦緣位置已基本穩(wěn)定,可進(jìn)行永久性固定修復(fù)或可摘式義齒修復(fù),必要時(shí)可同時(shí)固定松動(dòng)牙。對于牙排列不齊或錯(cuò)(牙合)者,也可進(jìn)行正畸治療,以建立穩(wěn)定的平衡(牙合)。

(4)第四階段:牙周支持治療。也稱維護(hù)期,這是正規(guī)的牙周系統(tǒng)性治療計(jì)劃中不可缺少的部分,它是牙周療效得以長期保持的先決條件。

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