口腔助理醫(yī)師考點詳解-慢性牙周炎的臨床表現(xiàn)

2020-02-26 18:08 醫(yī)學教育網

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慢性牙周炎可以是全口牙、一組牙或少數(shù)牙發(fā)生，一般前牙區(qū)及后磨牙區(qū)較多見，主要看刺激因素分布情況。

臨床特征有牙齦炎癥、牙周袋形成、附著喪失、牙槽骨吸收、牙齒松動等。

比齦緣炎重，范圍更廣泛，可到附著齦。牙齦顏色暗紅或鮮紅，齦緣、齦乳頭紅腫、肥大，其范圍比齦炎廣泛并嚴重，探診時易出血，質地松軟，點彩消失。因長期處于慢性炎癥狀態(tài)，齦緣、齦乳頭也可無明顯的水腫、肥大，而牙齦出現(xiàn)部分纖維性增生、變厚。

2.牙周袋形成

是慢性牙周炎最主要的臨床表現(xiàn)之一，進行性的牙周袋形成可導致牙周支持組織的不斷破壞和牙齒的松動、脫落。牙周袋深且窄或復雜袋不易引流，袋內壁存在著易出血的炎性肉芽區(qū)，可表現(xiàn)為牙周膿腫。

3.附著喪失

牙齦長期的慢性炎癥造成結合上皮向根方增殖、移位，逐漸出現(xiàn)附著喪失。上皮性附著——呈領圈狀附著于牙冠或牙根的結合上皮在牙完全萌出后，是附著于釉牙骨質界處的，冠端構成齦溝底。結合上皮靠基底板和半橋粒與牙釉質相附著，這種有機的附著結構就稱為上皮性附著。牙齦炎時：結合上皮僅開始向根方增殖，尚未與牙面分離形成牙周袋，其附著水平仍位于正常的釉牙骨質界處，沒發(fā)生附著的降低；牙周炎時：結合上皮向根方生長，并從冠方與牙面剝離，形成牙周袋。此時袋底位于釉牙骨質界根方的牙面上，發(fā)生了附著喪失。

4.牙槽骨的吸收破壞

槽骨的變化在慢性牙周炎的變化發(fā)展中起重要作用，骨的破壞造成了牙齒的喪失醫(yī)學教|育網搜集整理。牙齦的炎癥沿血管，穿過血管周圍疏松的組織而進入牙槽骨，牙周炎擴散的途徑決定了牙槽骨破壞的形式。

牙槽骨破壞的形式主要是：

（1）水平型骨吸收

（2）垂直型骨吸收

（3）凹坑狀骨吸收

5.牙齒松動

早期牙槽骨的吸收呈水平式且進展較緩慢，所以一般無松動，發(fā)展到一定時期才有牙齒松動。

6.牙齦退縮

炎癥發(fā)生在牙周袋的表面，頂部齦上皮變性壞死，袋壁結締組織的炎癥浸潤與變薄的牙齦表面上皮之間可以發(fā)生炎性吻合，引起病損區(qū)的齦壞死脫落使牙齦退縮，再加上牙槽骨水平吸收，最后導致組織全層萎縮即骨暴露：牙齦退縮易引起根面齲、食物嵌塞、敏感，逆行性牙髓炎等。

患者口腔衛(wèi)生差，牙周溢膿和食物嵌塞，可引起口臭。

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