”機(jī)械性控制菌斑方法-口腔助理醫(yī)師復(fù)習(xí)資料“是口腔助理醫(yī)師考試《口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)》考試大綱涉及考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)內(nèi)容如下，希望對(duì)復(fù)習(xí)口腔助理醫(yī)師相關(guān)內(nèi)容有幫助。

刷牙或使用牙線、牙簽，潔治等機(jī)械方法是去除牙菌斑、清潔牙、保持口腔衛(wèi)生的重要措施。一般漱口大多是利用水在口內(nèi)流動(dòng)的沖擊力去除滯留的食物殘屑，能暫時(shí)減少口腔微生物的數(shù)量，使口腔保持提供清新，但漱口的力量不足以去除牙菌斑。

1.刷牙刷牙是每個(gè)人日常的自我口腔保健措施，是機(jī)械性去除菌斑和白垢最常用的有效方法。刷牙還能起到按摩牙齦、增進(jìn)牙齦組織的血液循環(huán)、促進(jìn)齦上皮角化的作用，從而提高牙齦對(duì)有害刺激因子的抵抗力，增強(qiáng)牙周組織的防御能力，維護(hù)牙齦健康。

刷牙雖然是維護(hù)口腔衛(wèi)生的有效方法，但難以消除鄰面菌斑。因此，除了刷牙外，還需要采用一些特殊的牙間清潔器，如牙線、牙簽、牙間刷等幫助去除牙間隙的菌斑及軟垢。

2.牙線牙線可用棉、麻、絲、尼龍或滌綸制成，不宜過(guò)粗或太細(xì)。有含蠟或不含蠟，也有含香料或含氟牙線。研究表明，含蠟和不含蠟牙線在去除菌斑方面沒有顯著性差異。牙周病患者使用牙線之前，應(yīng)首先進(jìn)行齦上潔治和根面平整，如鄰面充填體有懸突存在應(yīng)磨光，使之與牙齒的解剖外形一致，以免鉤住牙線使牙線磨損而容易拉斷。

3.牙簽在牙齦乳頭退縮或牙周治療后牙間隙增大時(shí)?？捎醚篮瀬?lái)清潔鄰面和根分叉區(qū)。常用的牙簽有木質(zhì)和塑料的。木質(zhì)牙簽要有足夠的硬度和韌性，避免折斷；表面要光滑，沒有毛刺，以免刺傷牙齦；橫斷面以扁圓形或三角形為佳。塑料牙簽則根據(jù)牙間隙和齦乳頭的解剖形態(tài)，設(shè)計(jì)成匕首形，尖端和刀口圓鈍且薄，易于進(jìn)入牙間隙。

使用方法：將牙簽以45°角進(jìn)入牙間隙，牙簽尖端指向面，側(cè)面緊貼鄰面牙頸部，向方剔起或作頰舌向穿刺動(dòng)作，清除鄰面菌斑和嵌塞的食物，并磨光牙面，然后漱口。

注意事項(xiàng)：①勿將牙簽壓入健康的牙齦乳頭區(qū)，以免形成人為的牙間隙；②使用牙簽時(shí)動(dòng)作要輕，以防損傷齦乳頭或刺傷齦溝底，破壞上皮附著。

4.牙間刷及橡膠按摩器牙間刷適用于齦乳頭喪失的鄰間區(qū)，以及暴露的根分叉區(qū)和排列不整齊的牙鄰面。特別是對(duì)去除頸部和根面上附著的菌斑比牙線和牙簽更有效，使用起來(lái)比牙線方便。牙間刷分刷毛和持柄兩部分。刷毛插在持柄上，可經(jīng)常更換。

橡膠按摩器由錐體橡膠及金屬或塑料柄構(gòu)成，或?qū)㈠F體形橡膠裝置在牙刷柄的末端則使用更加方便。橡膠按摩器的主要作用是按摩牙齦，增強(qiáng)血液循環(huán)和上皮組織的角化程度，同時(shí)可通過(guò)橡膠的機(jī)械作用去除鄰面頸部的牙菌斑，以維護(hù)牙周組織的健康。使用時(shí)將橡膠末端置人牙間隙按摩牙齦組織，并去除齦溝及鄰面菌斑。

5.齦上潔治術(shù)和根面平整術(shù)

屬于由專業(yè)人員進(jìn)行操作的非手術(shù)治療范疇。由專業(yè)人員用機(jī)械方法幫助去除菌斑、軟垢、牙石等局部刺激因子，恢復(fù)牙周組織健康。

（1）齦上潔治術(shù)

使用齦上潔治器械去除齦上牙石和菌斑，并磨光牙面，是防止菌斑和牙石再沉積，防治牙周病的措施。根據(jù)所用的器械不同，齦上潔治術(shù)分為手用器械潔治法和超聲波潔牙機(jī)潔治法。對(duì)于牙齦炎患者，每6——12個(gè)月作一次潔治，可有效地維護(hù)牙周健康。

（2）根面平整術(shù)

是用比較精細(xì)的齦下刮治器刮除位于牙周袋內(nèi)根面上的牙石和菌斑，并刮除牙根表面感染和病變的牙骨質(zhì)，使根面光滑平整，具備形成牙周新附著所需要的生物學(xué)條件。根面平整術(shù)不應(yīng)用于健康牙周部位，以免導(dǎo)致牙周附著喪失。另外，機(jī)械清創(chuàng)也有其局限性，如不能消除牙周袋，恢復(fù)牙周軟硬組織的正常生理結(jié)構(gòu)等。

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