為方便大家復(fù)習(xí)口腔助理醫(yī)師《口腔頜面外科學(xué)》相關(guān)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“顳下頜關(guān)節(jié)脫位病因、臨床表現(xiàn)及診斷”具體資料如下：

病因：

1. 急性前脫位

主要有內(nèi)源性與外源性?xún)煞N因素。內(nèi)源性因素包括打呵欠、唱歌、大笑、大張口進(jìn)食、長(zhǎng)時(shí)間大張口進(jìn)行牙科治療等。外源性因素是指在開(kāi)口狀態(tài)下，下頜受到外力的打擊；經(jīng)口腔氣管插管、進(jìn)行喉鏡和食管內(nèi)鏡檢查、使用開(kāi)口器、新生兒使用產(chǎn)鉗等，用力不當(dāng)使下頜開(kāi)口過(guò)大，髁突越過(guò)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)不能自行回位；關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)韌帶松弛、習(xí)慣性下頜運(yùn)動(dòng)過(guò)度、下頜快速運(yùn)動(dòng)可增加前脫位的危險(xiǎn)。

2. 復(fù)發(fā)性脫位

急性前脫位若治療不當(dāng)，可出現(xiàn)反復(fù)性或習(xí)慣性脫位。其病理特征是關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)韌帶以及關(guān)節(jié)盤(pán)附著明顯松弛，因髁突反復(fù)撞擊關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，使髁突與關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)變平，關(guān)節(jié)窩變淺，咀嚼肌功能失調(diào)。

3. 陳舊性脫位

急性前脫位未及時(shí)治療，長(zhǎng)期處于顳下頜關(guān)節(jié)脫位狀態(tài)。由于脫位的髁突及關(guān)節(jié)盤(pán)周?chē)w維結(jié)締組織增生，關(guān)節(jié)窩內(nèi)也可出現(xiàn)纖維結(jié)締組織增生，使關(guān)節(jié)復(fù)位更加困難。

臨床表現(xiàn)：

1. 急性前脫位

好發(fā)于女性?；颊弑憩F(xiàn)為不能閉口，前牙開(kāi)牙合，下頜中線偏向健側(cè)，后牙早接觸。雙側(cè)脫位患者語(yǔ)言不清，唾液外流，面下1/3變長(zhǎng)。檢查可見(jiàn)雙側(cè)髁突突出于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前下方，喙突突出于顴骨之下。關(guān)節(jié)區(qū)與咀嚼肌疼痛，特別在復(fù)位時(shí)明顯。

2. 復(fù)發(fā)性脫位

反復(fù)出現(xiàn)急性前脫位的癥狀，患者不敢張大口。復(fù)位較容易，患者可自行手法復(fù)位。

3. 陳舊性脫位

臨床表現(xiàn)與急性前脫位相似，但顳下頜關(guān)節(jié)和咀嚼肌無(wú)明顯疼痛，下頜有一定的活動(dòng)度，可進(jìn)行開(kāi)閉口運(yùn)動(dòng)。

診斷：

急性前脫位很容易診斷，多出現(xiàn)在大張口運(yùn)動(dòng)或下頜在張口時(shí)受到外傷時(shí)，關(guān)節(jié)囊明顯松弛以及肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)也可出現(xiàn)。X線片顯示髁突位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方。

復(fù)發(fā)性脫位有反復(fù)發(fā)作的病史，老年人、重病患者更易發(fā)生。關(guān)節(jié)造影可見(jiàn)關(guān)節(jié)囊松弛，關(guān)節(jié)盤(pán)附著撕脫。關(guān)節(jié)X線片除表現(xiàn)為關(guān)節(jié)前脫位外，髁突、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)變平。

陳舊性脫位病程長(zhǎng)，無(wú)牙頜患者、嬰幼兒、重病患者易發(fā)生。關(guān)節(jié)X線片可見(jiàn)髁突位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方。

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