口腔主治醫(yī)師考點分析:牙髓失活劑
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【考頻指數(shù)】★★
【考點精講】理想的失活劑應具備的條件:
1.在牙髓失活過程中不引起疼痛。
2.對牙髓、牙本質無損害。
3.牙髓失活效果好,拔髓時無痛。
4.對周圍組織安全,封藥無吸收或吸收緩慢。曾經(jīng)使用或目前尚在使用的失活劑,很難完全符合以上條件。
常見的牙髓失活劑:①無水亞砷酸(As2O3)亞砷酸能通過細胞膜,對細胞原生質有強烈毒性作用。三價砷能與-SH基酶結合,破壞酶的功能,阻礙細胞呼吸與能量代謝系統(tǒng)等,產生對組織的腐蝕破壞作用。②金屬砷具有砷劑的作用特點,但是比三氧化二砷的作用緩慢,與牙髓接觸后,氧化為亞砷酸,再作用于牙髓,產生與亞砷酸相似的作用。金屬砷適用于乳牙牙髓失活,封藥時間一般為2~4天,一般成人封藥5~8天。③多聚甲醛為甲醛的聚合體,不穩(wěn)定,高溫下甲醛可逐漸成為氣體游離。多聚甲醛作用緩慢安全,封藥時間為2周左右,封藥時間延長或藥物漏出均無大的影響,因此適用于乳牙。
【進階攻略】牙髓失活劑為劇毒藥物,對組織有強腐蝕性,盡管目前臨床上仍在使用,但建議盡量放棄使用,改用局麻藥物。
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