口腔主治醫(yī)師考點(diǎn)分析:牙列缺損修復(fù)
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【考頻指數(shù)】★★★★★
【考點(diǎn)精講】基牙的條件
1)牙冠:作為固定橋基牙的臨床牙冠高度應(yīng)適宜,形態(tài)正常,牙體組織健康。
2)牙根:牙根應(yīng)長(zhǎng)大、穩(wěn)固,以多根牙的支持最好,不應(yīng)存在病理性松動(dòng)。若基牙牙根周圍牙槽骨退縮,最多不超過根長(zhǎng)的1/3,必要時(shí),需增加基牙數(shù)目。
3)牙髓:以有活力的牙髓最佳。如果牙髓已有病變,應(yīng)進(jìn)行徹底的牙髓治療,并經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)期的觀察,確認(rèn)不會(huì)影響修復(fù)后效果者,方可作為基牙。
4)牙周組織:基牙牙周組織健康才能夠支持經(jīng)固位體傳遞至基牙上的橋體(牙合)力。牙槽骨結(jié)構(gòu)正常,沒有吸收或吸收不超過根長(zhǎng)的1/3,且為停滯性水平吸收。
5)基牙的位置:要求基牙的軸向位置基本正常,無過度的傾斜或扭轉(zhuǎn)錯(cuò)位,不影響固位體的預(yù)備及基牙間的共同就位道。
缺牙區(qū)牙槽嵴
1)缺牙區(qū)傷口愈合:一般在拔牙后3個(gè)月,待拔牙創(chuàng)口完全愈合,牙槽嵴吸收基本穩(wěn)定后制作固定義齒。
2)缺牙區(qū)牙槽嵴吸收:缺牙區(qū)牙槽嵴吸收不宜過多,特別是前牙區(qū)。如果牙槽嵴吸收過多,制作固定橋,橋體外形塑形比較困難,會(huì)影響美觀。
年齡
1)若年齡過小,臨床牙冠短,髓腔較大,髓角高,在基牙預(yù)備時(shí),容易損傷牙髓,不宜采用固定橋修復(fù)。
2)若年齡過大,牙周組織萎縮明顯,牙松動(dòng),此時(shí)牙周組織的代償功能降低,不宜采用固定橋修復(fù)。
3)固定橋修復(fù)的適宜年齡一般為20~60歲,但也應(yīng)視患者的具體情況而定。如老年患者,全身及口腔情況良好,除個(gè)別牙缺失外,余留牙健康、穩(wěn)固,此時(shí)也可用固定橋修復(fù)。
【進(jìn)階攻略】牙列缺損中基牙的條件決定固定橋或可摘局部義齒使用情況,題目中也多會(huì)綜合考察。
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