2021年口腔主治醫(yī)師考試已經(jīng)進(jìn)入新考期，為了幫助各位口腔主治醫(yī)師考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理30個高頻考點(diǎn)總結(jié)（二）如下：

歷年?？?！2021年口腔主治醫(yī)師考試30個高頻考點(diǎn)總結(jié)（一）！

31.混合性腺泡由黏液細(xì)胞和漿液細(xì)胞組成。前者組成腺泡之大部分，緊接閏管；后者呈新月狀覆蓋于腺泡的盲端表面，又名半月板。漿液細(xì)胞的分泌物有細(xì)胞間小管通入腺泡腔內(nèi)。

32.

33.口腔扁平苔蘚可見黏膜白色網(wǎng)狀或線狀條紋。固有層淋巴細(xì)胞帶狀浸潤。

34.慢性盤狀紅斑狼瘡鏡下：角質(zhì)栓?；准?xì)胞變性，基底膜不清晰。上皮下淋巴細(xì)胞沿血管袖套狀浸潤。免疫熒光基底膜出現(xiàn)綠色熒光帶。

35.頜下腺靜止時分泌量最大，占60%～65%；腮腺占22%～30%；舌下腺占2%～4%；小唾液腺占7%～8%。

36.唾液的作用：消化作用、溶媒作用、潤滑作用、沖洗作用、稀釋和緩沖作用、殺菌和抑菌作用、黏附和固位作用、縮短凝血時間、排泄作用、其他作用。

37.口腔一般感覺的敏感性：痛覺＞壓覺＞冷覺＞溫覺。

38.舌尖甜，舌根苦，舌側(cè)酸。

39.

40.牙根拔除術(shù)：①根鉗取根法——用于高位殘根。②牙挺取根法——斷根位置低。支點(diǎn)為牙槽間隔/腭側(cè)骨板。若斷面是斜面，從斜面較高的一側(cè)插入。③翻瓣去骨法——切口基底部應(yīng)較寬。切口下有骨組織支持。

41.切開引流的指征：①局部疼痛加重，并呈搏動性跳痛，炎性腫脹明顯，皮膚表面緊張、發(fā)紅、光亮；觸診時有明顯壓痛點(diǎn)、波動感，呈凹陷性水腫；深部膿腫經(jīng)穿刺有膿液抽出者。②口腔頜面部急性化膿性炎癥，經(jīng)抗生素控制感染無效，同時出現(xiàn)明顯的全身中毒癥狀者。③兒童頜周蜂窩組織炎（包括腐敗壞死性），如炎癥已累及多間隙感染，出現(xiàn)呼吸困難及吞咽困難者，可以早期切開減壓，能迅速緩解呼吸困難及防止炎癥繼續(xù)擴(kuò)散。④結(jié)核性淋巴結(jié)炎，經(jīng)局部及全身抗結(jié)核治療無效，皮膚發(fā)紅已近自潰的寒性膿腫，必要時也可行切開引流術(shù)。

42.創(chuàng)口清創(chuàng)：6～8小時內(nèi)進(jìn)行創(chuàng)口處理。沖洗創(chuàng)口：6～12小時內(nèi)細(xì)菌未大量繁殖，容易沖洗清除。傷后24～48小時內(nèi)，清創(chuàng)后嚴(yán)密縫合。超過48小時，傷口無明顯感染/壞死，仍清創(chuàng)后嚴(yán)密縫合。

43.死骨摘除及病灶清除術(shù)手術(shù)指征：①經(jīng)藥物治療，拔牙或切開引流以后，仍遺留久治不愈的瘺管，長期流膿，或從瘺管探得骨面粗糙，甚至發(fā)現(xiàn)已有活動的死骨，或雖無瘺管，但炎癥仍反復(fù)發(fā)作者。②X線片已發(fā)現(xiàn)有頜骨骨質(zhì)破壞者。③患者全身條件能耐受手術(shù)者。

44.頰部貫通傷：①無組織缺損或缺損較少者，可將口腔黏膜、肌和皮膚分層縫合。②口腔黏膜無缺損或缺損較少而皮膚缺損較多者，應(yīng)嚴(yán)密縫合口腔黏膜，關(guān)閉穿通創(chuàng)口。面頰部皮膚缺損應(yīng)立即行皮瓣轉(zhuǎn)移或游離植皮，或作定向拉攏縫合。如遺留缺損，以后再行整復(fù)治療。③較大的面頰部全層洞穿型缺損，可直接將創(chuàng)緣的口腔黏膜與皮膚相對縫合，消滅創(chuàng)面。遺留的洞形缺損，后期再行整復(fù)。如傷情和條件允許，也可在清創(chuàng)術(shù)時用帶蒂皮瓣、吻合血管的游離皮瓣及植皮術(shù)早期修復(fù)洞穿缺損。

45.骨折的愈合：①血腫形成—骨折時，由于骨折部骨髓、骨膜及周圍軟組織中的血管斷裂出血，形成血凝塊。通常在傷后4～8小時即可在兩斷端間形成血腫。②血腫機(jī)化—骨折后的24～72小時內(nèi)，骨折周圍軟組織的急性炎性反應(yīng)不斷加重，血管擴(kuò)張，血漿滲出，炎細(xì)胞浸潤，出現(xiàn)中性粒細(xì)胞、組織細(xì)胞和肥大細(xì)胞，開始吞噬和清除壞死組織；同時，骨折斷端的骨外膜出現(xiàn)增生、肥厚，成纖維細(xì)胞增殖，骨外膜內(nèi)層即生發(fā)層，增殖成骨細(xì)胞，與毛細(xì)血管一起向血腫內(nèi)生長，使血腫逐漸機(jī)化。③骨痂形成—骨折后1～2周，機(jī)化的血塊被纖維血管組織所替代，再沉積膠原纖維和鈣鹽，通過成骨細(xì)胞和多種內(nèi)源性生長因子的作用，逐漸產(chǎn)生骨樣組織和新骨，形成骨痂。④骨痂改建—骨折2周后，骨樣組織內(nèi)不斷有鈣鹽沉積，并逐漸鈣化為堅實(shí)的骨組織，與骨折斷端的骨組織連接、融合在一起。新形成的骨小梁排列很不規(guī)則，以后通過較長時間對應(yīng)力作用的功能適應(yīng)和骨質(zhì)的吸收與重建，逐漸調(diào)整、改建，恢復(fù)到和原來骨組織一樣的結(jié)構(gòu)。

46.良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別

47.切取或鉗取活組織檢查：適用于位置表淺或有潰瘍的腫瘤。操作時注意可以不用麻醉或在局部阻滯麻醉下進(jìn)行，浸潤麻醉一般不應(yīng)采用；最好在腫瘤邊緣與正常組織交界處切取塊楔狀組織。

48.切除活組織檢查：適用于皮膚、黏膜完整，位于深部的可切除的小型腫瘤或淋巴結(jié)。

49.動靜脈畸形多見于成年人，幼兒少見。常發(fā)生于顳淺動脈所在的顳部或頭皮下組織中。病損高起呈念珠狀，表面溫度較正常皮膚為高?；颊呖赡茏约焊杏X到搏動；捫診有震顫感，聽診有吹風(fēng)樣雜音。若將供血的動脈全部壓閉，則病損區(qū)的搏動和雜音消失。腫瘤可侵蝕基底的骨質(zhì)，也可突入皮膚，使其變薄，甚至壞死出血。

50.面癱的典型癥狀有：患側(cè)口角下垂，健側(cè)向上歪斜；上下唇因口輪匝肌癱瘓而不能緊密閉合，故發(fā)生飲水漏水、不能鼓腮、吹氣等功能障礙。上下眼瞼不能閉合的原因是由于眼輪匝肌癱瘓后，失去與受動眼神經(jīng)支配的上瞼提肌保持平衡協(xié)調(diào)的隨意動作，致瞼裂擴(kuò)大、閉合不全、露出結(jié)膜；用力緊閉時，則眼球轉(zhuǎn)向外上方，此稱貝爾征；由于不能閉眼，故易患結(jié)膜炎。在下結(jié)膜囊內(nèi)，常有淚液積滯或溢出，這種淚液運(yùn)行障礙，一般是由于淚囊肌癱瘓與結(jié)膜炎等原因所引起。前額皺紋消失與不能蹙眉是貝爾面癱或周圍性面癱的重要臨床表現(xiàn)，也是與中樞性面癱鑒別的主要依據(jù)。

51.面神經(jīng)損害定位診斷：①莖乳孔以外-面癱。

②鼓索與鐙骨肌神經(jīng)節(jié)之間-面癱+味覺喪失+唾液腺分泌障礙。

③鐙骨肌與膝狀神經(jīng)節(jié)之間-面癱+味覺喪失+唾液腺分泌障礙+聽覺改變。

④膝狀神經(jīng)節(jié)-面癱+味覺喪失+唾液腺、淚腺分泌障礙+聽覺改變。

⑤腦橋與膝狀神經(jīng)節(jié)之間-除面癱外，感覺與分泌功能障礙一般均較輕；如損害影響聽神經(jīng)時，尚可發(fā)生耳鳴、眩暈。

52.單側(cè)Ⅲ度唇裂畸形特點(diǎn)：①患側(cè)上唇自鼻底至游離緣全層裂開。②患側(cè)唇高不足，人中嵴、唇峰消失，唇弓移位、不連續(xù)、唇珠不明顯。③鼻尖及鼻小柱向患側(cè)傾斜（鼻小柱根部斜向健側(cè)）。④患側(cè)鼻翼外側(cè)腳下移、鼻翼扁平、鼻孔寬大、鼻底不完整。⑤患側(cè)可有不同程度的牙槽突裂及牙槽突前突、錯位等。

53.關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直：①進(jìn)行性開口困難。②面下部發(fā)育畸形，表現(xiàn)為面部兩側(cè)不對稱，頦部偏向患側(cè)；患側(cè)下頜體、下頜支短小，患側(cè)面部豐滿；雙側(cè)強(qiáng)直者形成特殊的小頜畸形面容。發(fā)病年齡愈小，顏面部發(fā)育畸形愈嚴(yán)重，嚴(yán)重者可致阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。③咬合關(guān)系紊亂，如果關(guān)節(jié)強(qiáng)直發(fā)病于成年人或青春發(fā)育期以后，則面部和咬合關(guān)系無明顯畸形，僅有開口受限。④髁突活動減弱或消失。⑤X線檢查有助于診斷并鑒別纖維性強(qiáng)直和骨性強(qiáng)直。CT及三維重建檢查可判斷黏連范圍、部位及程度。

54.關(guān)節(jié)外強(qiáng)直：①進(jìn)行性開口困難，有因壞疽性口炎引起的口腔潰瘍史、上下頜骨損傷史或放射治療等病史。②面下部發(fā)育畸形及咬合關(guān)系紊亂較關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直為輕，其原因是病理變化發(fā)生在關(guān)節(jié)外部，下頜骨的主要發(fā)育中心未收侵犯。③口腔或頜面部瘢痕攣縮或缺損畸形。④髁突活動減弱或消失。⑤X線檢查：在下頜骨或顴骨后前位片上，有些病例可見到上頜與下頜支之間的頜間間隙變窄，密度增高。

55.腺樣囊性癌具有以下生物學(xué)特性：①腫瘤易沿或圍繞神經(jīng)擴(kuò)散。②腫瘤浸潤性極強(qiáng)。③腫瘤易侵人血管，造成血行性轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移率高達(dá)40%，為口腔頜面部惡性腫瘤中血液循環(huán)轉(zhuǎn)移率較高的腫瘤之一；轉(zhuǎn)移部位以肺為最多見。④頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率很低。⑤腫瘤細(xì)胞沿骨髓腔浸潤。

56.牙震蕩表現(xiàn)為牙周膜損傷、牙體無缺損、不松或輕微松、無移位。

57.牙脫位后并發(fā)癥：牙髓壞死、髓腔變窄、牙根外吸收、邊緣性牙槽突吸收。

58.年輕恒牙嵌入性脫位處理：觀察，待自然萌出，不可強(qiáng)行拉出，定期復(fù)查。

59.間接蓋髓術(shù)適應(yīng)癥可復(fù)性牙髓炎、外傷冠折/牙體預(yù)備后大面積牙本質(zhì)暴露。

60.直接蓋髓術(shù)適應(yīng)癥機(jī)械性/外傷性露髓的年輕恒牙；意外穿髓，孔直徑＜0.5mm。

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