乳牙拔除適應(yīng)證與禁忌癥
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乳牙拔除適應(yīng)證
不能保留的患牙
(1)牙冠破壞嚴(yán)重,或因齲已形成殘冠、殘根狀,已無法再修復(fù)的乳牙,只能考慮拔除。
(2)近生理性替換時的露髓牙,乳牙牙根吸收1/3以上,不能進(jìn)行根管治療者。
(3)根尖周炎的乳牙,尤其是骨質(zhì)破壞、炎癥已涉及繼承恒牙牙胚;或乳牙牙根因感染而吸收,乳牙松動明顯;或乳牙根尖已外露于牙齦外,常致局部黏膜發(fā)生創(chuàng)傷性潰瘍者。
(4)乳牙因外傷無法保留者。如牙根于近頸部1/2區(qū)折斷,或在骨折線上不能治愈的乳牙應(yīng)拔除。
(5)有全身病灶感染跡象而不能徹底治愈的乳牙,如腎病、風(fēng)濕病可能與病灶牙有關(guān)。
(6)其他因特殊治療需要而應(yīng)拔除的乳牙,如放療區(qū)域的患牙。
因咬合誘導(dǎo)需要拔除的乳牙
(1)替換期的繼承恒牙即將萌出或已萌出,乳牙松動明顯或已成滯留的乳牙。
(2)影響恒牙正常萌出的乳牙:如低位乳牙或埋伏阻生的乳牙;部分第一恒磨牙異位萌出時,需要拔除第二乳磨牙,使第一恒磨牙順利萌出。
乳牙拔除禁忌證
(1)全身性疾病
1)血液病:如患有白血病、血友病、貧血、血小板減少癥等血液病,應(yīng)轉(zhuǎn)兒科醫(yī)生治療疾病,不能隨意拔牙。白血病是拔牙的絕對禁忌證。
2)內(nèi)分泌疾患:患有艾迪生病,巴塞多病。
3)心、肝、腎等疾病患者。
4)急性感染、發(fā)熱時也盡量避免拔除。
(2)局部因素:雖為病灶牙,但局部根尖周組織和牙槽骨有急性化膿性炎癥時,應(yīng)在藥物控制后再拔除。
同時伴有急性廣泛性炎癥或嚴(yán)重口腔黏膜疾病時,應(yīng)消炎,控制癥狀后再拔牙。
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