齲病的分類(lèi)及臨床表現(xiàn)是口腔主治醫(yī)師考試歷年高頻考點(diǎn)，為了幫助大家及時(shí)鞏固，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理考點(diǎn)匯總內(nèi)容如下：

考頻指數(shù)及考點(diǎn)精講

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.按發(fā)病情況和進(jìn)展速度分類(lèi)

（1）急性齲：此種齲多見(jiàn)于兒童或青年人。病變進(jìn)展較快，病變組織顏色較淺，呈淺棕色，質(zhì)地較軟而且濕潤(rùn)，很容易用挖器剔除，因此又叫作濕性齲。急性齲中有一種類(lèi)型，其病程進(jìn)展很快，多數(shù)牙在短期內(nèi)同時(shí)患齲，又稱(chēng)猛性齲，也稱(chēng)為猖獗齲。

患猛性齲的患者絕大多數(shù)有全身系統(tǒng)性疾病或不良的飲食習(xí)慣。例如：接受頭頸部放療的患者唾液腺遭到射線的破壞，導(dǎo)致齲病的猖獗發(fā)生。頭頸部放療后發(fā)生的猛性齲，又稱(chēng)之為放射性齲。有臨床報(bào)告：放療后3個(gè)月牙齒可出現(xiàn)明顯齲洞，一年內(nèi)波及牙列內(nèi)所有的牙齒。放射性齲進(jìn)展速度是普通人的二十幾倍；放射性齲在色、形、質(zhì)方面的特點(diǎn)：病損初期為黃褐色，不久變?yōu)樽睾谏２p部位探診感到粗糙，其硬度比正常牙體組織軟，但腐質(zhì)很難用挖匙去除。比普通急性齲的腐質(zhì)硬得多。此外，在沒(méi)有明顯齲洞形成時(shí)，牙齒已發(fā)生廣泛脫礦，即表面形態(tài)尚完整時(shí)，X線片顯示在病損處已是明顯的透射區(qū)。某些嚴(yán)重全身性疾病的患者由于唾液分泌量減少或未注意口腔衛(wèi)生，也可能發(fā)生猛性齲。

（2）慢性齲：—般齲病都屬此種類(lèi)型。它進(jìn)展慢，齲壞組織染色深，呈黑褐色，病變組織較干硬，所以又稱(chēng)干性齲。齲病發(fā)展到某階段時(shí)，由于病變環(huán)境發(fā)生變化，隱蔽部位變得開(kāi)放，原有致病條件發(fā)生了變化，齲病不再繼續(xù)進(jìn)行，但損害仍保持原狀，這種特殊的齲損害稱(chēng)作靜止齲，它也是一種慢性齲。

（3）繼發(fā)齲：齲病治療后，由于充填物邊緣或窩洞周?chē)荔w組織破裂，形成菌斑滯留區(qū)，或修復(fù)材料與牙體組織不密合，有小的縫隙。這些都可能成為致病條件，產(chǎn)生齲病，稱(chēng)繼發(fā)齲。

2.按損害的解剖部位分類(lèi)：根據(jù)牙面解剖形態(tài)可以分為若干類(lèi)型，如窩溝齲、平滑面齲、根面齲、線形釉質(zhì)齲、隱匿性齲等。

3.按病變深度分類(lèi)：根據(jù)病變深度可分為淺齲、中齲和深齲。

進(jìn)階攻略及易混易錯(cuò)辨析

【進(jìn)階攻略】齲病的分類(lèi)方法及其各自特征是考試的重點(diǎn)，注意對(duì)比記憶。

【易錯(cuò)易混辨析】

診斷及鑒別診斷

1.診斷方法：視診、探診、溫度刺激試驗(yàn)、X線檢查、透照等。

2.診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床上最常使用的診斷標(biāo)準(zhǔn)系按病變程度分類(lèi)進(jìn)行。

（1）淺齲：位于牙冠的淺齲可分為窩溝齲和平滑面齲，呈白堊色改變。用探針檢查時(shí)有粗糙感或能鉤住探針尖端。

淺齲位于釉質(zhì)內(nèi)，患者一股無(wú)主觀癥狀，遭受外界的物理和化學(xué)刺激如冷、熱、酸、甜刺激時(shí)亦無(wú)明顯反應(yīng)。最常使用的常規(guī)診斷方法是作X線片檢查，有利于發(fā)現(xiàn)隱蔽部位的齲損。

淺齲診斷應(yīng)與釉質(zhì)鈣化不全、釉質(zhì)發(fā)育不全和氟牙癥相鑒別。

（2）中齲：齲達(dá)牙本質(zhì)淺層為中齲。因齲病進(jìn)展較快，容易形成齲洞。牙本質(zhì)因脫礦而軟化，隨色素侵入而變色，呈黃褐或深褐色?；佳朗芩帷⑻鸫碳r(shí)有疼痛反應(yīng)，冷刺激尤為敏感，刺激去除后癥狀立即緩解。

（3）深齲：齲病進(jìn)展到牙本質(zhì)深層時(shí)為深齲，臨床上可見(jiàn)很深的齲洞，易于根據(jù)患者主觀癥狀、體征，結(jié)合X線片確診，但應(yīng)注意與可復(fù)性牙髓炎和慢性牙髓炎相鑒別。

知識(shí)點(diǎn)練習(xí)題及答案

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.以下齲病類(lèi)型中，按損害程度分類(lèi)的是

A.中齲

B.急性齲

C.窩溝齲

D.靜止齲

E.慢性齲

2.急性齲的臨床表現(xiàn)為

A.多見(jiàn)于中、老年人

B.病變進(jìn)展較平穩(wěn)

C.齲洞內(nèi)腐質(zhì)濕軟

D.齲壞牙本質(zhì)著色深

E.進(jìn)展與全身情況無(wú)關(guān)

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。根據(jù)病變侵入牙齒的深度分類(lèi)：臨床上以去除齲腐后洞底所在的組織位置分為淺、中、深齲。

2.【答案及解析】C。急性齲：①多見(jiàn)于兒童或青年人；②病變進(jìn)行較快，數(shù)月內(nèi)即可形成齲洞；③洞內(nèi)病變組織顏色較淺，呈淺棕色；④質(zhì)地較軟而且濕潤(rùn)，很容易用挖器剔除；⑤進(jìn)展受全身情況影響。

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