口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試第三單元模擬卷（117-122）

2021-07-18 08:06 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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（117～119題共用題干）
某患者，男，49歲，網(wǎng)吧管理員。常年作息時(shí)間顛倒，煙量大，每日約3包香煙，近期因右下后牙食物嵌塞、牙齒松動(dòng)就診。檢查：全口衛(wèi)生差，右下6、7Ⅲ°松動(dòng)，根分叉及牙齒鄰面部位食物嵌塞嚴(yán)重。
117.探診檢查6，探診探針能水平通過分叉區(qū)，但它仍被牙周袋軟組織覆蓋而未直接暴露于口腔。診斷為
A.Ⅰ度根分叉病變
B.Ⅱ度根分叉病變
C.Ⅲ度根分叉病變
D.Ⅳ度根分叉病變
E.Ⅴ度根分叉病變
118.探診檢查7，且牙齦退縮而使病變的根分叉區(qū)完全暴露于口腔。診斷為
A.Ⅰ度根分叉病變
B.Ⅱ度根分叉病變
C.Ⅲ度根分叉病變
D.Ⅳ度根分叉病變
E.Ⅴ度根分叉病變
119.對(duì)于患者松動(dòng)牙處理正確的是
A.截根術(shù)
B.分根術(shù)
C.半切術(shù)
D.拔牙術(shù)
E.松牙固定術(shù)
（120～122題共用題干）
某孕婦，28歲，妊娠第3個(gè)月，因牙齦腫大影響咬合就診。檢查：下前牙牙列擁擠，唇側(cè)齦乳頭增生覆蓋整個(gè)牙面，色澤鮮紅光亮，表面光滑，質(zhì)地松軟，極易出血。
120.關(guān)于該孕婦診斷準(zhǔn)確的是
A.慢性齦炎
B.慢性牙周炎
C.妊娠期齦瘤
D.牙齦纖維瘤病
E.藥物性牙齦增生
121.預(yù)防此類疾病關(guān)鍵在于
A.孕前控制慢性齦炎
B.早期切除增大牙齦
C.全身抗生素支持治療
D.孕前矯正錯(cuò)（牙合）畸形
E.良好口腔宣教
122.如治療效果不明顯，嚴(yán)重影響咬合，咬破牙齦導(dǎo)致牙齦化膿感染，實(shí)施牙周手術(shù)時(shí)機(jī)是
A.立即進(jìn)行手術(shù)
B.妊娠期的2～3個(gè)月內(nèi)
C.妊娠期的4～6個(gè)月內(nèi)
D.妊娠期的7～8個(gè)月內(nèi)
E.觀察，待妊娠結(jié)束后再行手術(shù)治療

參考答案
（117～119題共用題干）
117.【正確答案】C
【答案解析】根分叉病變可分為四度：
Ⅰ度：從牙周袋內(nèi)已能探到根分叉的外形，但尚不能水平探入分叉內(nèi)，在X線片上看不到分叉區(qū)牙槽骨的吸收。
Ⅱ度：分叉區(qū)骨吸收僅限于頰側(cè)或舌側(cè)，或頰舌側(cè)均有吸收但尚未與對(duì)側(cè)相通，根分叉區(qū)內(nèi)尚有部分牙槽骨和牙周膜存在。臨床探查時(shí)探針可從水平方向部分地進(jìn)入分叉區(qū)內(nèi)，但與對(duì)側(cè)不相通，X線片一般僅顯示分叉區(qū)的牙周膜增寬，或骨質(zhì)密度有小范圍的降低。
Ⅲ度：根分叉區(qū)的牙槽骨全部吸收，形成“貫通性”病變，探針能水平通過分叉區(qū)，但它仍被牙周袋軟組織覆蓋而未直接暴露于口腔。下頜磨牙的Ⅲ度病變?cè)赬線片上可見完全的透影區(qū)，但有時(shí)會(huì)因牙根靠近或外斜線的重疊而使病變不明顯。
Ⅳ度：根間骨隔完全破壞，且牙齦退縮而使病變的根分叉區(qū)完全暴露于口腔。X線片所見與Ⅲ度病變相似。
118.【正確答案】D
【答案解析】Ⅰ度：從牙周袋內(nèi)已能探到根分叉的外形，但尚不能水平探入分叉內(nèi)，在X線片上看不到分叉區(qū)牙槽骨的吸收。
Ⅱ度：分叉區(qū)骨吸收僅限于頰側(cè)或舌側(cè)，或頰舌側(cè)均有吸收但尚未與對(duì)側(cè)相通，根分叉區(qū)內(nèi)尚有部分牙槽骨和牙周膜存在。臨床探查時(shí)探針可從水平方向部分地進(jìn)入分叉區(qū)內(nèi)，但與對(duì)側(cè)不相通，X線片一般僅顯示分叉區(qū)的牙周膜增寬，或骨質(zhì)密度有小范圍的降低。
Ⅲ度：根分叉區(qū)的牙槽骨全部吸收，形成“貫通性”病變，探針能水平通過分叉區(qū)，但它仍被牙周袋軟組織覆蓋而未直接暴露于口腔。下頜磨牙的Ⅲ度病變?cè)赬線片上可見完全的透影區(qū)，但有時(shí)會(huì)因牙根靠近或外斜線的重疊而使病變不明顯。
Ⅳ度：根間骨隔完全破壞，且牙齦退縮而使病變的根分叉區(qū)完全暴露于口腔。X線片所見與Ⅲ度病變相似。
119.【正確答案】D
【答案解析】截根術(shù)是指將患根分叉病變的多根牙中破壞最嚴(yán)重的一個(gè)或兩個(gè)牙根截除消滅分叉區(qū)病變，同時(shí)保留牙冠和其余的牙根，繼續(xù)行使功能。常用于磨牙的Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病變。
分根術(shù)僅適用于下頜磨牙。是將下頜磨牙連冠帶根從正中沿頰舌方向截開，使其分離為近中、遠(yuǎn)中兩半，形成兩個(gè)獨(dú)立的類似單根牙的牙體。這樣能較徹底地清除根分叉區(qū)深在的病變組織，消除該處的牙周袋，也消除了原有的根分叉病變，有利于菌斑控制和自潔。被切割后暴露的牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)部分，可用全冠修復(fù)體覆蓋，以減少患齲的可能。
牙半切除術(shù)又稱半切除術(shù)，是將下頜磨牙的牙周組織破壞較嚴(yán)重的一個(gè)根連同該半側(cè)牙冠一起切除，而保留病變較輕或正常的半側(cè)，成為一個(gè)“單根牙”，從而消除根分叉病變。
牙齒松動(dòng)已經(jīng)Ⅲ度，已無保留及松牙固定價(jià)值，應(yīng)盡早拔除。
（120～122題共用題干）
120.【正確答案】C
【答案解析】妊娠期齦瘤（也稱孕瘤）發(fā)生于單個(gè)牙的牙齦乳頭，前牙尤其是下前牙唇側(cè)齦乳頭較多見，多發(fā)生于個(gè)別牙排列不齊的齦乳頭。通常始發(fā)于妊娠第3個(gè)月，迅速增大，色澤鮮紅光亮或暗紫，表面光滑，質(zhì)地松軟，極易出血。
121.【正確答案】A
【答案解析】懷孕前應(yīng)及時(shí)治療原有的慢性齦炎，整個(gè)妊娠期應(yīng)嚴(yán)格控制菌斑，可大大減少妊娠期齦炎的發(fā)生。
122.【正確答案】C
【答案解析】手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)盡量選擇在妊娠期的4～6個(gè)月內(nèi)，以免引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。

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