口腔執(zhí)業(yè)筆試A3A4型題模擬測試第4單元演練（一）

2021-04-27 14:37 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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（75～76題共用題干）
患者18歲，右頜下區(qū)腫痛7天，加劇3天，查體見：39℃，一般情況差，右頜下皮膚紅，皮溫高、壓痛明顯，觸有波動(dòng)感，腫脹無明顯界限。舌下肉阜無紅腫，導(dǎo)管口無溢膿，右下第一磨牙殘根，叩痛（++），X線片見右下第一磨牙根尖周X線透射區(qū)。
75.穿刺頜下區(qū)最可能抽出的液體是
A.黃色黏稠膿液
B.暗灰色稀薄膿液
C.陳舊性血性液體
D.黃色蛋清樣液體
E.淡黃色清亮液體
76.最可能的診斷為
A.化膿性頜骨骨髓炎
B.結(jié)核性淋巴結(jié)炎
C.化膿性頜下腺炎
D.惡性淋巴瘤
E.右頜下間隙感染
（77～78題共用題干）
患兒，7個(gè)月，左側(cè)紅唇至鼻底完全裂開，右側(cè)紅唇至鼻底完全裂開。
77.對該患者的診斷分類屬于
A.雙側(cè)完全性唇裂
B.雙側(cè)混合性唇裂
C.Ⅱ°唇裂
D.不完全性雙側(cè)唇裂
E.單純性唇裂
78.該患兒最佳的修復(fù)時(shí)間是
A.3～6個(gè)月
B.6～12個(gè)月
C.12～18個(gè)月
D.9～12歲
E.12～15個(gè)月
（79～81題共用題干）
男，35歲。右上第一磨牙牙髓治療后劈裂，拔牙過程中牙冠碎裂至齦下，牙根與周圍骨質(zhì)粘連。
79.此時(shí)拔除此根應(yīng)
A.牙挺取根
B.牙鉗拔除
C.分根后拔除
D.翻瓣去骨拔除
E.渦輪鉆拔除
80.拔牙過程中發(fā)現(xiàn)其腭側(cè)根消失，牙槽窩空虛，此時(shí)應(yīng)當(dāng)
A.立即停止操作，拍X線片
B.立即擴(kuò)大牙槽窩取根
C.立即行上頜竇開窗取根
D.翻瓣去骨取根
E.延期拔除患牙
81.如果確定腭根已進(jìn)入上頜竇，經(jīng)去除牙槽間隔后擴(kuò)大牙槽窩將其沖出。此時(shí)上頜竇底黏膜破裂口約5mm，此時(shí)應(yīng)
A.兩側(cè)牙齦拉攏縫合
B.牙槽窩填塞碘仿紗條
C.立即行上頜竇瘺修補(bǔ)術(shù)
D.給予抗生素，延期行上頜竇瘺修補(bǔ)術(shù)
E.術(shù)后牙槽窩內(nèi)放置碘仿海綿

【參考答案】
（75～76題共用題干）
75.【正確答案】A
【答案解析】頜面部間隙感染多由金黃色葡萄球菌引起，膿液為黃色黏稠膿液。右下第一磨牙殘根，叩痛（++），X線片見右下第一磨牙根尖周X線透射區(qū)，右頜下皮膚紅，皮溫高，壓痛明顯，觸有波動(dòng)感，腫脹無明顯界限等可診斷為急性根尖周炎引起的頜下間隙感染。其主要致病菌應(yīng)為金黃色葡萄球菌，膿液為黃色黏稠膿液。
76.【正確答案】E
【答案解析】從本題題干所給出的癥狀右頜下皮膚紅，皮溫高、壓痛明顯，觸有波動(dòng)感來看，患者右下頜區(qū)出現(xiàn)了炎癥，觸有波動(dòng)感表示膿腫已形成。X線檢查：右下第一磨牙根尖周X線透射區(qū)，是根尖周膿腫的表現(xiàn)，未見化膿性頜骨骨髓炎。結(jié)核性淋巴結(jié)炎如果形成膿腫應(yīng)是冷膿腫。本患者“舌下肉阜無紅腫，導(dǎo)管口無溢膿”，非涎腺疾病?？紤]為右下頜后牙根尖周病引起的右下頜下間隙感染。
（77～78題共用題干）
77.【正確答案】A
【答案解析】雙側(cè)完全性唇裂（雙側(cè)上唇至鼻底完全裂開）。
78.【正確答案】B
【答案解析】唇裂修復(fù)時(shí)間：單側(cè)3～6個(gè)月；雙側(cè)6～12個(gè)月。
（79～81題共用題干）
79.【正確答案】C
【答案解析】上頜第一磨牙有3個(gè)根，難以使用牙挺直接挺出，雖牙冠碎裂至齦下但牙根完好，拔除時(shí)需要先分根，再分別拔除各根；牙挺取根，牙鉗拔除要在分根后進(jìn)行；翻瓣去骨拔除適合斷根后去斷根的方法；渦輪鉆拔除是拔除阻生第三磨牙的方法。
80【正確答案】A
【答案解析】拔牙過程中發(fā)現(xiàn)其腭側(cè)根消失，牙槽窩空虛，可懷疑牙根落入上頜竇，此時(shí)需要停止操作拍X線片確定牙根位置后取根，在X線片確定位置前不能進(jìn)行任何操作，以免把牙根推向更深處組織。發(fā)現(xiàn)腭側(cè)根消失，但此時(shí)尚未確定牙根位置，因此不宜盲目開窗取根。
81.【正確答案】A
【答案解析】上頜竇瘺小的穿孔＜2mm可按拔牙后常規(guī)處理，中等大小2～6mm可將兩側(cè)牙齦拉攏縫合，進(jìn)一步固定保護(hù)血凝塊，瘺口直徑＞7mm需用鄰近組織瓣關(guān)閉創(chuàng)口，此患者上頜竇底黏膜破裂口為5mm。單純放碘仿海綿是不能使上頜竇瘺口自行關(guān)閉。