關(guān)于“?？紲y(cè)評(píng)第一單元A2型（三）-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試”，相信正在備戰(zhàn)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考生會(huì)十分關(guān)注，為幫助大家及時(shí)查缺補(bǔ)漏，進(jìn)一步明確自己的復(fù)習(xí)情況，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)將口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試卷第一單元A2型題21-30題分享如下：

21.如果急性牙髓炎患者左側(cè)上、下頜后牙均有患牙，不能對(duì)患牙定位。最能確定患牙位置的方法是

A.探診

B.捫診

C.叩診

D.咬診

E.麻醉法

22.男，7歲。右下6深齲，探痛，叩（+），不松動(dòng)，影像學(xué)顯示牙根尖硬骨板不連續(xù)，圍繞根尖區(qū)出現(xiàn)透射影，溫度測(cè)敏感。臨床治療首選

A.安撫治療

B.蓋髓術(shù)

C.活髓切斷術(shù)

D.根管治療術(shù)

E.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)

23.一8歲患者，跌倒致左上1牙冠斜折，即刻來(lái)院就診?？谇粰z查見(jiàn)穿髓孔大，叩（+），采用活髓切斷術(shù)，這種治療成功的關(guān)鍵是

A.蓋髓劑的選擇

B.無(wú)菌操作

C.正確的開(kāi)髓

D.去除稍多些的健康冠髓

E.正確選擇暫封劑

24.某牙防所對(duì)管轄范圍內(nèi)小學(xué)生進(jìn)行乳牙齲檢查。部分家長(zhǎng)表示疑惑，認(rèn)為乳牙可以替換，即便有齲也不必治療，不會(huì)對(duì)全身造成影響。為此牙防所工作人員向家長(zhǎng)介紹乳牙齲對(duì)全身影響包括的內(nèi)容是

A.咀嚼功能降低

B.影響營(yíng)養(yǎng)攝入

C.可能導(dǎo)致慢性腎炎

D.可造成患兒心理問(wèn)題

E.以上均包括

25.實(shí)習(xí)醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行兒童齲病藥物治療，在去除牙面軟垢時(shí)，如果使用含氟藥物，在清潔牙面時(shí)避免使用的摩擦劑是

A.二氧化硅

B.三氧化硅

C.碳酸鈣

D.氧化鋁

E.金剛砂顆粒

26.患兒4歲，因牙齒齲洞就診，見(jiàn)多處齲洞，患兒母親自述，患兒脾氣暴躁，睡前必須喝奶粉，否則哭鬧不睡。經(jīng)檢查確診為嚴(yán)重低齡兒童齲，相關(guān)符合診斷的依據(jù)是

A.齲失補(bǔ)牙面≥1

B.齲失補(bǔ)牙面≥2

C.齲失補(bǔ)牙面≥3

D.齲失補(bǔ)牙面≥4

E.齲失補(bǔ)牙面≥5

27.男童6歲，因左側(cè)眶下區(qū)腫痛赴醫(yī)院眼科就診，檢查左側(cè)顏面部腫脹明顯，面部不對(duì)稱，全身低熱乏力，眼科檢查未見(jiàn)異常，請(qǐng)口腔科會(huì)診。口腔科檢查應(yīng)重點(diǎn)檢查

A.是否有外傷史

B.關(guān)節(jié)是否正常

C.張口度是否正常

D.腮腺分泌是否正常

E.左上牙是否有根尖病變

28.男童8歲，喜食糖果，且無(wú)刷牙習(xí)慣，有睡前喝奶粉習(xí)慣，半月來(lái)左下后牙疼痛，影響睡眠，近三日疼痛加劇，患兒不敢咬合，影響正常咀嚼。于3月15日就診。檢查全口牙齒廣泛性齲，左下第一磨牙深齲已穿髓，探診見(jiàn)膿液從髓腔流出，治療后囑一周后復(fù)診，二次復(fù)診滲出較多，叩痛（+），醫(yī)生預(yù)約下次復(fù)診時(shí)間以及今后復(fù)診時(shí)間確切的是

A.4月初復(fù)診，每3～6周復(fù)查一次

B.4月初復(fù)診，每3～6個(gè)月復(fù)查一次

C.6月初復(fù)診，每3～6周復(fù)查一次

D.7月初復(fù)診，每3～6個(gè)月復(fù)查一次

E.9月初復(fù)診，每3～6周復(fù)查一次

29.男，80歲，全口無(wú)牙，戴全口義齒近15年，因黏膜不適就診。查見(jiàn)黏膜呈紅亮色，水腫，有黃白色假膜，直接鏡檢見(jiàn)菌絲和芽孢。該患者治療中不妥的用藥為

A.制霉菌素

B.酮康唑

C.碳酸氫鈉漱口液

D.青霉素

E.克霉唑

30.女，6歲。一年來(lái)舌背出現(xiàn)位置不定的圓形紅斑。檢查：舌背部有圓形乳頭剝脫區(qū)，微凹陷，發(fā)紅，直徑約10mm，剝脫區(qū)邊緣微突起、色白。舌活動(dòng)自如，味覺(jué)正常，全身無(wú)異常。該病應(yīng)診斷為

A.溝紋舌

B.游走性舌炎

C.舌乳頭炎

D.藥物過(guò)敏性口炎

E.口腔念珠菌病

21.【正確答案】E

【答案解析】急性牙髓炎患牙不能自行定位，而選擇性麻醉是診斷急性牙髓炎最有效的方法。

22.【正確答案】E

【答案解析】患牙檢查指標(biāo)與影像學(xué)表現(xiàn)提示牙髓感染，且已波及根髓，再行安撫治療、蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)均無(wú)意義。由于年輕恒牙，根尖尚未發(fā)育完全，需行根尖誘導(dǎo)成形術(shù)，待根尖發(fā)育完畢后，再行完善的根管充填。

23.【正確答案】B

【答案解析】患者因外傷導(dǎo)致的牙折，同時(shí)伴有較大的穿髓孔，易造成牙髓感染，因此在進(jìn)行無(wú)菌操作就顯得尤為重要。

24.【正確答案】E

【答案解析】乳牙齲齒嚴(yán)重時(shí)可以造成咀嚼功能降低，影響兒童的營(yíng)養(yǎng)攝入。由于兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，因此，對(duì)頜面部和全身的生長(zhǎng)發(fā)育造成影響。齲病轉(zhuǎn)成的慢性根尖周炎可以作為病灶牙使機(jī)體的其他組織發(fā)生病灶感染。如慢性腎炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、低燒和蛛網(wǎng)膜炎等。乳前牙的齲齒不僅影響美觀，還會(huì)給兒童心理造成一定影響。乳前牙早失還會(huì)影響兒童的正確發(fā)音。

25.【正確答案】C

【答案解析】如果應(yīng)用含氟制劑，清潔牙面時(shí)不宜使用含碳酸鈣的摩擦劑，因藥物中的氟離子易與碳酸鈣中的鈣離子形成氟化鈣，影響氟化物對(duì)牙齒的作用。

26.【正確答案】E

【答案解析】低齡兒童齲：小于6歲的兒童任何一個(gè)乳牙出現(xiàn)齲齒，無(wú)論成洞，或因齲齒喪失，或充填即稱為低齡兒童齲。嚴(yán)重低齡兒童齲是指3歲以下兒童出現(xiàn)光滑面齲，3歲齲失補(bǔ)牙面≥4，4歲齲失補(bǔ)牙面≥5，5歲齲失補(bǔ)牙面≥6。

27.【正確答案】E

【答案解析】口外腫脹主要表現(xiàn)是頜面部蜂窩織炎，上頜尖牙和第一乳磨牙的根尖周炎癥可擴(kuò)散到眶下，下頜乳磨牙和第一恒磨牙的根尖周炎癥可擴(kuò)散到下頜下，有的下頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，全身癥狀明顯。

28.【正確答案】B

【答案解析】由于二次復(fù)診滲出較多，應(yīng)再次換藥，一周后觀察情況再酌情做藥物誘導(dǎo)。根據(jù)初診時(shí)間，應(yīng)該4月初復(fù)診，如可進(jìn)行藥物誘導(dǎo)，則每3～6月復(fù)查一次，觀察情況，更換藥物。

藥物誘導(dǎo)：臨床無(wú)癥狀，根管內(nèi)無(wú)滲出后，根管內(nèi)導(dǎo)入可以誘導(dǎo)根尖發(fā)育成形的藥物，首選氫氧化鈣制劑。

暫時(shí)充填窩洞，隨訪觀察；每3～6個(gè)月復(fù)查一次，復(fù)查時(shí)注意有無(wú)臨床癥狀，常規(guī)拍攝X線片觀察根尖周、根尖形成情況，藥物吸收情況。定期換藥，直至根尖形成或根端閉合。

第一階段為消除感染和根尖周病變，誘導(dǎo)牙根發(fā)育。第二階段為牙根根尖孔閉合后進(jìn)行根管治療嚴(yán)密封閉根管。一般間隔6個(gè)月～2年左右。

29.【正確答案】D

【答案解析】戴全口義齒患者的黏膜充血發(fā)紅，并有黃白色假膜，涂片鏡檢見(jiàn)菌絲陽(yáng)性，可診斷為義齒性口炎。應(yīng)采取抗真菌治療措施。青霉素是抗細(xì)菌藥物，制霉菌素、酮康唑、克霉唑都是抗真菌藥物，可以作為義齒性口炎的治療藥物。2%～4%碳酸氫鈉（小蘇打）溶液漱口，可以起到抑制念珠菌生長(zhǎng)繁殖的作用。

30.【正確答案】B

【答案解析】游走性舌炎是一種淺層的慢性剝脫性舌炎，主要出現(xiàn)在舌背，有時(shí)也見(jiàn)于舌緣、舌腹、舌尖。病損的形態(tài)表現(xiàn)為圓或橢圓的紅斑，可單個(gè)或多個(gè)，并能很快擴(kuò)大或融合，融合后常類似地圖的邊界，由于其形態(tài)和位置多變，故又名游走性舌炎；溝紋舌主要表現(xiàn)為舌背的縱、橫溝紋，其深淺、長(zhǎng)短不一；舌乳頭炎無(wú)中央?yún)^(qū)和周邊區(qū)分別，絲狀乳頭萎縮，其他乳頭充血紅腫；藥物過(guò)敏性口炎表現(xiàn)為水皰、糜爛、疼痛劇烈等；口腔念珠菌病多由糜爛出血或疼痛口干等自覺(jué)癥狀。

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