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陜西省2021年醫(yī)師資格綜合考試考生承諾書(shū)
各位醫(yī)考考生:
你好!為貫徹落實(shí)常態(tài)化疫情防控工作精神及要求,根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《刑法》 等相關(guān)法律要求,請(qǐng)您務(wù)必如實(shí)填寫(xiě)以下內(nèi)容,若故意隱瞞相關(guān)情況,造成后果,你將要承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。謝謝您的理解和配合。
承諾書(shū)
姓名: 性別: 單位:
身份證件號(hào)碼: 聯(lián)系電話(huà):
本人是2021年陜西省醫(yī)師資格綜合考試考生,我已充分了解本次考試期間新型冠狀病毒肺炎疫情防控要求,現(xiàn)呈報(bào)并承諾以下事項(xiàng):
一、本人健康監(jiān)測(cè)記錄表中所記錄的考前14天的體溫和癥狀均屬實(shí)。本人接受并如實(shí)回答以下流行病學(xué)調(diào)查有關(guān)問(wèn)題,所填報(bào)內(nèi)容真實(shí)準(zhǔn)確。
1.考前14天內(nèi),是否接觸過(guò)新冠肺炎病例/疑似病例/已知無(wú)癥狀感染者?
□是 □否
2.考前14天內(nèi),是否接觸過(guò)有發(fā)熱或呼吸道癥狀患者?
□是 □否
3.考前21天內(nèi),所住社區(qū)是否曾有報(bào)告新冠肺炎病例?
□是 □否
4.考前14天內(nèi),是否有以下癥狀?如有請(qǐng)?jiān)凇鮾?nèi)劃√。
癥狀:□發(fā)熱 □寒戰(zhàn) □有干咳 □咳痰 □有鼻塞口流涕 □咽痛 □有頭痛 □乏力 □有頭暈 □胸悶 □胸痛□有氣促 □惡心 □呼吸困難 □嘔吐 □腹瀉 □結(jié)膜充血 □腹痛 □有其他癥狀
5.考前14天內(nèi),有無(wú)高、中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)所在設(shè)區(qū)市的旅行史、居住史、途徑史?
□是 □否
6.你28天內(nèi)是否有境外旅居史?如是,是由(____ )返陜。
□是 □否
7.你14天內(nèi)是否有入境人員接觸史?
□是 □否
二、本人充分理解并遵守考試期間各項(xiàng)防疫安全要求,考試期間將自行做好防護(hù)工作,自覺(jué)配合體溫測(cè)量。在考試期間如出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等身體不適情況,將自覺(jué)接受流行病學(xué)調(diào)查,并主動(dòng)配合落實(shí)相關(guān)疫情防控措施。
三、本人在考試期間自覺(jué)遵守中華人民共和國(guó)和陜西省有關(guān)法律及傳染病防控各項(xiàng)規(guī)定。本人保證以上聲明信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整,如有承諾不實(shí)、隱瞞病史和接觸史、故意壓制癥狀、瞞報(bào)漏報(bào)健康情況、逃避防疫措施的,愿承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
簽名: 承諾日期: 2021年 月 日
附件下載:陜西省2021年醫(yī)師資格綜合考試考生承諾書(shū)
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