急性頜骨骨髓炎

藥物治療：足量抗菌藥，配合全身支持療法

物理療法：炎癥初期，超短波能緩解疼痛，使腫脹消退、炎癥局限

手術(shù)治療：引流排膿除去病灶。

若髓腔內(nèi)有化膿病灶，及早拔除病灶牙及相鄰松動(dòng)牙；

若拔牙后未充分引流，癥狀不輕，鑿部分骨外板。

慢性頜骨骨髓炎

中央性

常形成大死骨塊，以摘除死骨為主

邊緣性

表淺者刮除死骨；腔洞者刮除炎性肉芽為主

死骨摘除及病灶清除術(shù)

①手術(shù)指征：

a. 瘺管長(zhǎng)期排膿/瘺管處有活動(dòng)死骨/無(wú)瘺管但炎癥反復(fù)；

b.X線示骨質(zhì)有破壞；c.全身能耐受手術(shù)。

②手術(shù)時(shí)間：

a.慢性中央性：病變局限者，死骨與組織分離約在發(fā)病后3～4周；病變廣泛者，需5～6周或更長(zhǎng)時(shí)間。一般在死骨與周圍骨質(zhì)分離后，施行死骨摘除手術(shù)最好。

b.慢性邊緣性：明確骨質(zhì)破壞范圍，一般在病程2～4周后，施行病灶清除術(shù)。

③注意事項(xiàng)：

中央性頜骨骨髓炎死骨已分離，除摘除死骨，還需刮除炎性肉芽。

邊緣性頜骨骨髓炎主要是刮除蠟狀軟化骨密質(zhì)。

手術(shù)同時(shí)拔除病灶牙。