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2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔黏膜病學(xué)》備考規(guī)劃與要點(diǎn)梳理

《口腔黏膜病學(xué)》對(duì)大多數(shù)口腔醫(yī)師而言,臨床工作中較少接觸,學(xué)習(xí)難度較大。但考試出題一般難度不大,常以黏膜病臨床表現(xiàn),鑒別診斷為主。由于口腔黏膜病發(fā)病位置局限,臨床表現(xiàn)相似常易混淆,需要區(qū)別記憶。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔黏膜病學(xué)》備考規(guī)劃與要點(diǎn)梳理”,詳情如下:

【考試大綱】

2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔黏膜病學(xué)》筆試考試大綱

【教材變動(dòng)】

《口腔黏膜病學(xué)》有變動(dòng)的內(nèi)容:手足口病潛伏期時(shí)間;口腔念珠菌病診斷的檢查方法;口腔白斑病概述。

【考試經(jīng)驗(yàn)】

一、備考三步走

口腔黏膜病學(xué)的脈絡(luò)是比較清晰的。

首先要了解口腔黏膜的組織學(xué)結(jié)構(gòu),其實(shí)這部分是口腔組織病理學(xué)的內(nèi)容,就算是融會(huì)貫通了,這樣才能知道那些復(fù)雜的疾病發(fā)生在什么地方,為什么有那些表現(xiàn)。

然后看看章節(jié)目錄,你就會(huì)發(fā)現(xiàn)黏膜病分了幾大類疾病,每一類都是有一定共有的特點(diǎn)的。比如說(shuō)第一章就是感染性疾病,說(shuō)到感染,我們知道有細(xì)菌性的、病毒性的和真菌性的,病毒感染都會(huì)有潛伏期,一般都有自限性,細(xì)菌感染無(wú)外乎紅腫熱痛等等。再進(jìn)入每一種疾病的學(xué)習(xí),我在上課的時(shí)候會(huì)讓學(xué)生準(zhǔn)備一張A4紙,每種疾病的特點(diǎn)總結(jié)起來(lái)也就寫(xiě)滿這一張紙,記住這些應(yīng)付考試就沒(méi)有問(wèn)題了。

第三、口腔黏膜病學(xué)中大部分疾病對(duì)于同學(xué)們是比較陌生的,熟話說(shuō)百聞不如一見(jiàn)?;ヂ?lián)網(wǎng)的便利使得我們可以隨時(shí)隨地探索未知世界。我建議同學(xué)們學(xué)習(xí)口腔黏膜病相關(guān)章節(jié)的時(shí)候,上網(wǎng)搜索疾病的圖片,有了感性認(rèn)識(shí)之后再來(lái)對(duì)照書(shū)本上的知識(shí)就會(huì)發(fā)現(xiàn)簡(jiǎn)單的多。黏膜病照片的另一個(gè)好處就是看完之后會(huì)引起部分同學(xué)的不適,有減肥的功效,一舉兩得,何樂(lè)而不為呢?

二、口腔黏膜疾病臨床特點(diǎn)及病理特點(diǎn)小結(jié)

口腔黏膜疾病

臨床特點(diǎn)

病理特點(diǎn)

白斑黏膜表面的白色斑塊,不能擦掉,在臨床和病理上都不能診斷為其他疾病者。上皮增生

單純?cè)錾荷掀み^(guò)度角化,粒層明顯,棘層增生

疣狀增生:上皮表面高低不平。

異常增生:白斑惡變潛能隨上皮異常增生程度的增加而增大。重度異常增生即原位癌。原位癌是指上皮層內(nèi)細(xì)胞惡變,而基底膜尚完整,未侵犯結(jié)締組織。

紅斑口腔黏膜上出現(xiàn)的鮮紅色,天鵝絨樣斑塊惡性者比例高。

均質(zhì)型紅斑有的為上皮萎縮,有的為上皮異常增生或原位癌。

顆粒型紅斑大多為原位癌或突破基底膜的早期浸潤(rùn)癌。

扁平苔蘚

(皮膚黏膜?。?/p>

白色網(wǎng)狀或線狀條紋;舌黏膜為淺白色斑塊。棘層增生者較多,上皮釘突延長(zhǎng),

基底細(xì)胞層液化變性,固有層見(jiàn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)帶,

見(jiàn)膠樣小體或稱Civatte小體。

盤(pán)狀紅斑狼瘡皮膚紅斑上覆蓋鱗屑,鱗屑內(nèi)有角質(zhì)栓過(guò)度角化,有角質(zhì)栓,棘層變薄,基底細(xì)胞液化變性,結(jié)締組織內(nèi)淋巴細(xì)胞袖套狀浸潤(rùn),熒光顯微觀察基底膜區(qū)域綠色熒光帶。
口腔黏膜下纖維化癌前狀態(tài)

病因不明

結(jié)締組織纖維變性
天皰瘡自身免疫性疾病,多見(jiàn)尋常性天皰瘡棘層松解和上皮內(nèi)皰形成。見(jiàn)天皰瘡細(xì)胞(又稱Tzanck細(xì)胞);免疫熒光染色棘細(xì)胞膜周圍亦可見(jiàn)翠綠色的熒光環(huán)
良性黏膜類天皰瘡瘢痕性類天皰瘡。基底層下皰,上皮內(nèi)無(wú)棘層松解。

翠綠色的熒光帶沿基底膜區(qū)伸展,為本病的特異性診斷標(biāo)志。

念珠菌病白色念珠菌感染

營(yíng)養(yǎng)不良、消耗性疾病

或長(zhǎng)期使用廣譜抗生素

角化層內(nèi)有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn),常形成微小膿腫。上皮棘層增生

急性假膜性念珠菌病的白色假膜在鏡下為上皮變性壞死,并有大量念珠菌的菌絲和孢子

口腔毛狀白斑與HIV感染密切相關(guān)的白色毛絨狀病變

好發(fā)舌的外側(cè)緣,多為雙側(cè)

不易被擦掉

上皮呈皺褶或絨毛狀,棘層明顯增生,

棘細(xì)胞層??梢?jiàn)腫大的氣球樣細(xì)胞

見(jiàn)大量病毒顆粒

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