【病例分析】

女，28歲。

主訴：牙齦出血5個月，加重1周。

現(xiàn)病史：5個月來刷牙時經常出血，吸吮和進食時也常有出血，以前牙為重，出血量較多，漱口可止。近一周出血加重，偶有自發(fā)性出血。自覺上下前牙牙齦紅腫，不敢刷前牙，妊娠6個月。

檢查：菌斑軟垢量較多，以上下前牙齦緣及鄰面為重，牙石（++），上下前牙牙齦乳頭鮮紅色，明顯腫脹，質地松軟，PD3-4mm，BI 4，未探及釉牙骨質界。余牙牙齦輕至中度紅腫，PD2-2mm，BI 2-3，未探及釉牙骨質界。右上6遠中咬合面深齲洞，色黑，探軟無痛，冷測正常，叩診（-），不松動。

1.主訴疾病的診斷、鑒別診斷和診斷依據  

2.非主訴疾病的診斷和診斷依據

3.主訴疾病的治療

4.全口其它疾病的治療設計

【參考答案】

1.主訴診斷：妊娠期齦炎。

鑒別診斷：1）長期服用激素類避孕藥。

2）化膿性肉芽腫。

3）慢性齦炎。

4）遺傳性牙齦纖維瘤病。

5）白血病牙齦病損。

主訴診斷依據：

1）患者28歲，妊娠6個月。

2）刷牙出血，吸吮進食出血，前牙為重。上下前牙牙齦乳頭鮮紅色，明顯腫脹，質地松軟，未探及釉牙骨質界，提示未出現(xiàn)附著喪失，為齦炎的表現(xiàn)。近期出血加重，甚至自發(fā)性出血。

2.非主訴診斷：右上6遠中咬合面深齲。

診斷依據：咬合面深齲洞，探軟，冷測正常，叩診（-）。

3.主訴疾病的治療：1）動作輕柔地去除局部刺激因素，盡量減少出血和疼痛。

2）認真細致地進行口腔衛(wèi)生指導。

3）對于炎癥表現(xiàn)嚴重者可使用刺激性小、不影響胎兒生長發(fā)育的含漱液含漱。盡量避免使用全身藥物治療，以免影響胎兒發(fā)育。

4.其他疾病的治療設計：

右上6去腐充填。

提示：以上題目為考生回憶內容，可能和還原考點練習題有所出入，僅供參考！