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【病例分析】口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試:女,28歲,左下后牙冷、熱刺激痛3個月

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女,28歲。

主訴:左下后牙冷、熱刺激痛3個月。

現(xiàn)病史:3個月來左下后牙遇冷水疼痛,熱食物刺激痛,無自發(fā)痛及夜間痛史。既往史:否認(rèn)藥物過敏史。家族史:無特殊記載。

檢查:左下5遠(yuǎn)中齲洞深,探敏感,冷測試正常,叩診(-),不松動,牙齦無異常。左下4頰面楔狀缺損淺,探診不敏感,冷測試正常,叩診(-),不松動,牙齦無異常。左下6缺失,左下7近中傾斜15度,余未見異常。

1.主訴疾病的診斷、鑒別診斷和診斷依據(jù)

2.非主訴診斷疾病的診斷和診斷依據(jù)

3.主訴疾病的治療

4.全口其它疾病的治療設(shè)計

解析:

1.主訴診斷:左下5深齲。診斷依據(jù):主訴左下后牙冷熱刺激痛3個月。檢查左下5齲洞深,探診敏感,冷測試正常,無自發(fā)痛。鑒別診斷:可復(fù)性牙髓炎:溫度測試一過性敏感。慢性牙髓炎:溫度測試敏感或遲鈍,多有自發(fā)性鈍痛。

2.非主訴診斷:左下4楔狀缺損。左下6缺失(下頜牙列缺損)、下頜牙列不齊。

診斷依據(jù):左下4頰面楔狀缺損淺,探診不敏感,冷測試正常。左下6缺失。左下7近中傾斜。

3.主訴治療:左下5去腐充填。

4.其他疾病治療:左下4楔狀缺損充填。左下6種植修復(fù)或者是以左下7和左下5為基牙固定橋修復(fù)。

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