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10月30日 19:00-21:00
詳情9月25日 19:30-21:00
詳情二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)要重點掌握。為幫助大家更加穩(wěn)固地掌握相關(guān)章節(jié)考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點復(fù)習(xí)講義:二尖瓣狹窄”具體資料整理分享給大家,還有對應(yīng)測試題及解析,快來學(xué)習(xí)吧!
【考頻指數(shù)】★★★
【考點精講】
1.二尖瓣狹窄:主要病因是風(fēng)濕熱,多見于青壯年,約2/3的患者為女性。正常二尖瓣口面積約4——6cm2,瓣口面積<2cm2時就有血流動力學(xué)障礙。
2.臨床表現(xiàn)
(1)癥狀:左房大、肺動脈高壓、右室大、肺淤血。主要癥狀包括呼吸困難和咯血。呼吸困難是最常見的癥狀,嚴重時發(fā)生肺水腫。大咯血是由于支氣管靜脈曲張破裂所致。肺泡壁或支氣管內(nèi)膜毛細血管破裂常為痰中帶血,而粉紅色泡沫痰是急性肺水腫合并肺泡毛細血管破裂的特征性表現(xiàn)。
(2)體征:
①聽診:舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄最重要的體征。二尖瓣的彈性良好時,還可聞及第一心音(S1)亢進和出現(xiàn)高調(diào)的開瓣音。肺動脈高壓使第二心音的肺動脈成分(P2)亢進,嚴重時可在肺動脈瓣區(qū)聞及舒張早期的Graham-stell雜音。
②其他:重度二尖瓣狹窄的患者兩頰紫紅,呈二尖瓣面容。于心尖部??捎|及舒張期震顫,心界擴大,呈梨形心。晚期二尖瓣狹窄患者可出現(xiàn)右心衰竭,表現(xiàn)為肝大壓痛,腹水,下肢水腫等。
3.輔助檢查:
(1)超聲心動檢查:是診斷二尖瓣狹窄重要的無創(chuàng)檢查方法。
(2)心電圖:二尖瓣狹窄的心電圖表現(xiàn)為:①雙峰P:提示左房增大,這是二尖瓣狹窄的主要心電圖表現(xiàn);②右室肥厚:發(fā)生于疾病后期;③心房顫動:是二尖瓣狹窄患者最常見的心律失常。
【進階攻略】二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)要重點掌握。
知識點隨手練
一、A1型選擇題
1.心尖部觸及舒張期震顫,提示
A.二尖瓣關(guān)閉不全
B.二尖瓣狹窄
C.室間隔缺損
D.動脈導(dǎo)管未閉
E.主動脈瓣關(guān)閉不全
2.風(fēng)濕性心臟病嚴重二尖瓣狹窄突發(fā)大咯血的原因是
A.肺毛細血管破裂
B.合并肺結(jié)核
C.急性肺水腫
D.支氣管靜脈破裂
E.合并支氣管擴張
知識點隨手練參考答案及解析
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】B。二尖瓣狹窄時,血流在心臟舒張期時流經(jīng)狹窄的瓣膜口產(chǎn)生渦旋,由此產(chǎn)生的振動。
2.【答案及解析】D。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄,突然咯大量鮮血,通常見于嚴重二尖瓣狹窄,可為首發(fā)癥狀。支氣管靜脈同時回流入體循環(huán)靜脈和肺靜脈,當(dāng)肺靜脈壓突然升高時,黏膜下淤血、擴張而壁薄的支氣管靜脈破裂引起大咯血。
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