91.涎石摘除術(shù)的適應(yīng)證包括

A.涎石在導(dǎo)管內(nèi)，腺體有纖維化者

B.涎石在腺體內(nèi)，腺體未纖維化者

C.涎石在導(dǎo)管內(nèi)，腺體未纖維化者

D.涎石在導(dǎo)管與腺體交接處

E.涎石在腺體內(nèi)，進(jìn)食有明顯腫脹者

【答案】C

【解析】切開取石術(shù)適用于能捫及相當(dāng)于下頜第二磨牙以前部位的涎石，無下頜下腺反復(fù)感染史，腺體尚未纖維化，99mTc功能測(cè)定腺體功能存在者。對(duì)于體積較大的下頜下腺導(dǎo)管結(jié)石，宜行導(dǎo)管再通術(shù)，使唾液從正常導(dǎo)管口排出。有利于術(shù)后下頜下腺功能的恢復(fù)。

92.涎石病的形成可能與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)

A.鈣鹽容易沉積

B.頜下腺導(dǎo)管自下向上走行，導(dǎo)管長

C.分泌的唾液富含黏蛋白

D.下頜下腺鈣的含量較腮腺低

E.下頜下腺導(dǎo)管全程較曲折唾液易于淤滯

【答案】D

【解析】涎石多發(fā)于下頜下腺，與下列因素有關(guān)：①下頜下腺為混合性腺體，分泌的唾液富含黏蛋白，較腮腺分泌液黏滯，鈣的含量也高出2倍，鈣鹽容易沉積。②下頜下腺導(dǎo)管自下向上走行，腺體分泌液逆重力方向流動(dòng)，導(dǎo)管長，在口底后部有一彎曲部，導(dǎo)管全程較曲折，這些解剖結(jié)構(gòu)均使唾液易于淤滯，導(dǎo)致涎石形成。

93.發(fā)生于舌下腺的最常見的腫瘤是

A.腺淋巴瘤

B.腺泡細(xì)胞癌

C.混合瘤

D.黏液表皮樣癌

E.腺樣囊性癌

【答案】E

【解析】腺樣囊性癌最常見于腭部小唾液腺及腮腺，其次為下頜下腺，發(fā)生于舌下腺的腫瘤，多為腺樣囊性癌。

94.腺樣囊性癌常沿什么擴(kuò)散

A.神經(jīng)

B.淋巴結(jié)

C.血液

D.骨膜

E.筋膜

【答案】A

【解析】腺樣囊性癌的腫瘤易沿神經(jīng)擴(kuò)散，腫瘤浸潤性極強(qiáng)。

95.下列涎腺腫瘤最易侵犯神經(jīng)的是

A.黏液表皮樣癌

B.腺泡細(xì)胞癌

C.腺樣囊性癌

D.腺癌

E.導(dǎo)管癌

【答案】C

【解析】腺樣囊性癌的臨床病理特點(diǎn)：①腫瘤易沿神經(jīng)擴(kuò)散。②腫瘤浸潤性極強(qiáng)。③腫瘤易侵入血管，造成血行性轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移率高達(dá)40%，為口腔頜面部惡性腫瘤中血液循環(huán)轉(zhuǎn)移率較高的腫瘤之一；轉(zhuǎn)移部位以肺為最多見。④頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率很低，一般不必作選擇性頸淋巴清除術(shù)；但位于舌根部的腺樣囊性癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高，可以考慮行選擇性頸淋巴清掃術(shù)。⑤腫瘤細(xì)胞沿著骨髓腔浸潤。⑥單純放療不能達(dá)到根治。⑦腺樣囊性癌除實(shí)性型以外，一般生長緩慢，肺部轉(zhuǎn)移灶也進(jìn)展緩慢，患者可以長期帶瘤生存。因此，即使出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，如果原發(fā)灶可以得到根治，仍可考慮行原發(fā)灶的手術(shù)治療。