2021口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證復(fù)習(xí)資料：舌癌、牙齦癌、口腔頜面腫瘤的分類(lèi)及命名

2021-04-08 11:22 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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●●●舌癌、牙齦癌——

舌癌多發(fā)生于舌緣，其次為舌尖、舌背。常為潰瘍型或浸潤(rùn)型。早期頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移率較高。
1.原因：豐富的淋巴管和血液循環(huán)；機(jī)械運(yùn)動(dòng)頻繁。
2.臨床表現(xiàn)
舌背或越過(guò)舌體中線的舌癌→對(duì)側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；
舌前部的癌→下頜下及頸深淋巴結(jié)上、中群轉(zhuǎn)移；
舌尖部癌→轉(zhuǎn)移至頦下或直接至頸深中群淋巴結(jié)；
可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，一般多轉(zhuǎn)移至肺部。
3.治療
舌癌治療，應(yīng)以綜合療法為主。
早期：主張手術(shù)治療，頸淋巴清掃術(shù)。
晚期；手術(shù)治療+頸淋巴清掃術(shù)。
牙齦癌居第二或第三位。分化度較高的鱗狀細(xì)胞癌。生長(zhǎng)較慢，潰瘍型多見(jiàn)。早期浸潤(rùn)牙槽突及頜骨，骨質(zhì)破壞、牙松動(dòng)和疼痛。上牙齦癌可侵入上頜竇及腭部；下牙齦癌可侵及口底及頰部。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移比較少見(jiàn)。
牙齦癌治療：
以外科手術(shù)為主。對(duì)放射治療不敏感。
下牙齦癌：僅波及牙槽突——方塊切除。
侵入頜骨——下頜骨部分或一側(cè)切除。
上牙齦癌：上頜骨次全切除。
波及上頜竇——上頜骨全切除+贗復(fù)體修復(fù)。

●●●口腔頜面部腫瘤及瘤樣病變概念及病因——

1.概念及病因：腫瘤是人體正常組織細(xì)胞由于內(nèi)在和外界致病因素長(zhǎng)時(shí)間的作用，使細(xì)胞的遺傳物質(zhì)——脫氧核糖核酸（DNA）產(chǎn)生突變，對(duì)細(xì)胞的生長(zhǎng)和分裂失去控制而發(fā)生異常增生和功能失調(diào)所造成的一種疾病。
2.口腔頜面腫瘤的分類(lèi)及命名
瘤：良性。
癌：上皮組織的惡性腫瘤。
肉瘤：間葉組織的惡性腫瘤。
臨界瘤：成釉細(xì)胞瘤。
囊腫和瘤樣病變：具有腫瘤的某些生物學(xué)特性和臨床表現(xiàn)。
良性腫瘤：牙源性、上皮源性腫瘤（成釉細(xì)胞瘤、多形性腺瘤）；間葉組織腫瘤（管型瘤、纖維瘤）。
惡性腫瘤：上皮組織來(lái)源最多，以鱗狀上皮細(xì)胞癌多見(jiàn)（80%）；其次為腺源性上皮癌和未分化癌。
3.口腔頜面腫瘤的致病病因
口腔頜面腫瘤的致病外來(lái)因素
物理因素：如熱、損傷、紫外線、
X線及其他放射性物質(zhì)，長(zhǎng)期慢性刺激。
化學(xué)因素：煤焦油、吸煙及酒精。
生物因素：病毒。
營(yíng)養(yǎng)因素：維生素A、B、E及微量元素缺乏。
口腔頜面腫瘤的致病內(nèi)在因素
神經(jīng)精神因素。
內(nèi)分泌因素：紊亂，腫瘤乳腺癌、宮頸癌→口腔癌。
機(jī)體免疫狀態(tài)。
遺傳因素：家族史。
基因突變。