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【知識點】公共衛(wèi)生倫理原則

一、全社會參與原則

公共衛(wèi)生是全民的醫(yī)學，其以關(guān)注人群健康為宗旨，為達到預(yù)防疾病、促進健康和提高生活質(zhì)量的目的，不能單靠醫(yī)療衛(wèi)生保健人員的孤軍奮戰(zhàn)，必須依靠政府、社會、團體和公眾的廣泛參與才能實現(xiàn)。政府主要通過制定相關(guān)法律、法規(guī)和政策，培養(yǎng)高素質(zhì)的公共衛(wèi)生管理和技術(shù)人才，促進公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展；社會、民眾和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)遵守、貫徹公共衛(wèi)生法律、法規(guī)的實施與監(jiān)督檢查工作，維護公共衛(wèi)生秩序；社會各界和廣大民眾共同應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病流行；民眾要養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣和健康文明的生活方式等。公共衛(wèi)生工作具有社會性和群體性、法規(guī)性和政策性、多學科性和協(xié)作性等特點，需要社會的相互合作，因此公共衛(wèi)生從業(yè)人員要堅持全社會參與原則。公共衛(wèi)生改善的不僅僅是個人的健康，而是全社會的整體健康水平，故公共衛(wèi)生政策的制定、方案的提出和優(yōu)先性的選擇和評價，應(yīng)當通過一系列的步驟措施來確保社會社區(qū)成員都有參與的機會。

二、社會公益原則

在公共衛(wèi)生工作中，為了維護人群健康，公共衛(wèi)生從業(yè)人員常常會遇到公民個人權(quán)利、健康福利以及經(jīng)濟利益與社會或集體利益沖突的問題。個人權(quán)利包括自主性、隱私、自由等；集體利益一般是指人群健康、社會安全和保障等。在公共衛(wèi)生實踐的絕大多數(shù)情況中，個人利益與社會或集體利益是可以相互支持的，更好地保障個人的權(quán)利和利益，能夠提高社會或集體的總體健康福利。但一些相互沖突的情況確實也會存在，例如，在中國婚檢政策中的強制婚檢。從個人角度而言，這一政策限制了公民的自由；從社會角度而言，該政策可以降低人口中出生缺陷嬰兒的數(shù)量。有許多預(yù)防干預(yù)對個人提供的效益可能很小，但對整個社會、集體或者人群的健康卻有很大好處。所以，從公共衛(wèi)生工作的角度來說，在處理社會與個人的利益關(guān)系時，公共衛(wèi)生工作從業(yè)人員應(yīng)堅持社會公益原則，即應(yīng)將社會公共利益置于優(yōu)先考慮，并兼顧個人權(quán)利與健康福利，要堅持個人利益服從社會利益，堅持局部利益服從全局利益、眼前利益服從長遠利益的原則。在公共衛(wèi)生實踐中，一味地強調(diào)個人服從集體，小團體服從大團體的做法是值得商榷的。實際上，個體的權(quán)利與利益被漠視，社會整體的利益最終也會不存在。公共衛(wèi)生政策和方案應(yīng)當把各種取向、各方利益整合起來，預(yù)先考慮到尊重社會中的價值觀、信仰和文化的多元性，以最能促進自然和社會環(huán)境的改善、人群健康的方式來實施。

三、社會公正原則

公共衛(wèi)生工作與政策是為了改善公眾的整體健康，但其并非不強調(diào)個人的健康，而是從整個人群的視點上進行判斷和分析。研究顯示諸多社會因素在影響人群健康方面起著決定性作用，貧困、性別或種族歧視、城鄉(xiāng)差別等社會不公正現(xiàn)象往往是造成人群健康不良的先決條件。有證據(jù)表明：在社會經(jīng)濟水平更為公正的社會中，其成員具有更高的健康水平。所以，在公共衛(wèi)生工作中，無論是公共衛(wèi)生政策制定、資金的籌措、資源的分配以及公共衛(wèi)生相關(guān)信息的公開等都要堅持社會公正原則。公共衛(wèi)生應(yīng)當提倡和努力賦予每一個社會成員基本的健康資源和必要的健康條件，尊重社會中每個人的基本權(quán)利，尊重社區(qū)內(nèi)不同人群的價值觀、信仰和文化，在實施公共衛(wèi)生政策前需要獲得社區(qū)的同意，促進社會人群的健康。這樣才能體現(xiàn)公共衛(wèi)生對人群、社會負責的宗旨，并確保公共衛(wèi)生政策制定的合理性和公平性。

四、互助協(xié)同原則

公共衛(wèi)生工作涉及的范圍非常廣泛，所有與公民健康相關(guān)的內(nèi)容都可以被囊括其中：從職業(yè)病防治、環(huán)境治理、傳染病防治等，到對研究對象的保護、免疫政策、兒童保健與保護、供水系統(tǒng)安全、食品和藥物安全、公共場所禁煙、精神衛(wèi)生、健康教育、足量的食品、安全的飲水、免疫、預(yù)防和控制地方病、治療疾病與損傷、提供基本藥物、衛(wèi)生保健資源的配置等，都是公共衛(wèi)生工作的重要組成部分。所以公共衛(wèi)生工作不僅需要全社會參與，而且需要不同領(lǐng)域中的人員之間的互助與協(xié)作。故而，公共衛(wèi)生工作從業(yè)人員在公共衛(wèi)生實踐中必須要堅持互助協(xié)同原則。一方面，公共衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當保證自己的從業(yè)人員是勝任本職工作的，相關(guān)領(lǐng)域之間增強聯(lián)系、互幫互助，公共衛(wèi)生機構(gòu)和其從業(yè)人員應(yīng)當聯(lián)合起來，為建立公眾的信任機制而努力；另一方面，公共衛(wèi)生機構(gòu)及其從業(yè)人員要注重相互協(xié)作，與政府、媒體、社區(qū)、醫(yī)療保健機構(gòu)等協(xié)同工作。

五、信息公開原則

在公共衛(wèi)生工作中，信息起到越來越重要的作用，信息公開在預(yù)防疾病、防范和控制疫情方面起到警示的作用，提醒人們關(guān)注和重視可能存在的公共衛(wèi)生問題。如果廣大群眾不知道什么是健康的生活方式，以及如何控制預(yù)防疾病，就不能參與到公共衛(wèi)生實踐中來，不能很好地配合公共衛(wèi)生機構(gòu)的工作。社會公眾所掌握的關(guān)于健康和疾病的知識與信息越充分，那么他們在預(yù)防疾病、維護自身健康方面就越擁有自主性。特別是在遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，及時公開相關(guān)信息是非常必要和重要的，信息及時發(fā)布不僅可以增強群眾的防范意識、提高自我保護能力，還可以取得群眾對政府所采取的某些處理措施的理解、支持和配合以及提高政府的公信力等。所以，在公共衛(wèi)生實踐中，公共衛(wèi)生工作從業(yè)人員應(yīng)堅持信息公開原則，公共衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當在公眾賦予的資源和授權(quán)的范圍內(nèi)為社會提供其所擁有的信息，及時采取有效的行動。當然公共衛(wèi)生機構(gòu)及其從業(yè)人員在遵循信息公開的倫理原則時，如果涉及信息發(fā)布和保護個人隱私或社區(qū)利益之間相互沖突的情況，除非能證明不公開會給公眾或者社會帶來重大傷害，否則就應(yīng)該公開。另外，在信息公開中，公共衛(wèi)生機構(gòu)要與媒體密切合作，形成負有社會責任的信息平臺，傳播健康的社會輿論，使廣大公眾能夠通過了解和掌握公共衛(wèi)生熱點的相關(guān)科學知識和正確的應(yīng)對信息，提高對錯誤信息的鑒別能力，同時形成健康的生活行為方式。

【習題】下列不屬于公共衛(wèi)生倫理原則框架的是

A.公平原則

B.為了公眾的（集體）利益，同時兼顧個人利益的原則

C.團結(jié)互助原則

D.保密原則

E.信息公開原則

【正確答案】 D

【答案解析】 公共衛(wèi)生倫理原則包括：①全社會參與原則；②社會公益原則；③社會公正原則；④互助協(xié)同原則；⑤信息公開原則。

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