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牙齦疾病——慢性齦炎

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點(diǎn)精講】慢性齦炎是菌斑性牙齦病中最常見的疾病，又稱邊緣性齦炎和單純性齦炎，臨床上有一部分患者以牙齦組織的炎性腫脹為主要表現(xiàn)，同時(shí)伴有細(xì)胞和膠原纖維的增生，在過去曾被稱之為“增生性齦炎”。

慢性齦炎病因：齦緣附近牙面上堆積的牙菌斑是慢性齦炎的始動(dòng)因子。牙齦炎時(shí)齦緣附近常有較多的菌斑堆積，菌斑中細(xì)菌的量也較健康牙周時(shí)為多，種類也較復(fù)雜，此時(shí)菌斑中球菌的比例較健康時(shí)下降，而G-菌明顯增多，產(chǎn)黑色素類桿菌、梭形桿菌和螺旋體比例增高，明顯高于牙周健康時(shí)菌斑中此類細(xì)菌的比例，但仍低于深牙周袋中此類細(xì)菌的比例。

牙石、食物嵌塞、不良修復(fù)體、牙錯(cuò)位擁擠、口呼吸等因素均可促進(jìn)菌斑的積聚，引發(fā)或加重牙齦的炎癥。

慢性齦炎臨床表現(xiàn)：患慢性齦炎時(shí)牙齦的炎癥一般局限于游離齦和齦乳頭，嚴(yán)重時(shí)也可波及附著齦。牙齦的炎癥一般以前牙區(qū)為主，尤其以下前牙區(qū)最為顯著。

1.自覺癥狀（常在刷牙或咬硬物時(shí)牙齦出血）。

2.牙齦色澤（游離齦和齦乳頭變?yōu)轷r紅或暗紅色）。

3.牙齦外形（患慢性齦炎時(shí)，由于組織水腫，齦緣變厚，不再緊貼牙面，齦乳頭變圓鈍肥大，有時(shí)可呈球狀增生，甚至可覆蓋部分牙面。附著齦水腫時(shí)，點(diǎn)彩也可消失，表面光滑發(fā)亮。少數(shù)患者的牙齦炎癥嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)齦緣糜爛或肉芽增生）。

4.牙齦質(zhì)地（牙齦可變得松軟脆弱，缺乏彈性）。

5.齦溝深度（探診深度增加，但無附著喪失）。

6.齦溝探診出血。

7.齦溝液量增多。

治療原則：去除病因；手術(shù)治療；防止復(fù)發(fā)。

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