口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試——口外/婦科/兒科重要知識點小結(jié)

2020-10-20 15:33 醫(yī)學教育網(wǎng)

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1.雙合診可用一手的拇、示指，或雙手置于病變部位的上下或兩側(cè)進行。前者適用于唇、舌部的檢查，后者則在口底、頜下檢查時常用。雙合診應(yīng)按“由后往前走”的順序進行。

2.淋巴結(jié)檢查一般的順序為：枕部、耳后、耳前、腮腺、頰、頜下、頦下；順胸鎖乳突肌前后緣、頸前后三角、直至鎖骨上凹。

3.唾液腺分泌功能檢查——定性檢查：給患者以酸性物質(zhì)（臨床上常以2%枸櫞酸、維生素C等置于舌背或舌緣），使腺體分泌反射性增加；根據(jù)腺體本身變化和分泌情況，判斷腺體的分泌功能和導管的通暢程度。

4.唾液腺分泌功能檢查——定量檢查：根據(jù)在相同程度刺激的條件下，腮腺和下頜下腺的涎液分泌多少來協(xié)助某些涎腺疾病的診斷。

5.穿刺檢查：臨床上膿腫穿刺多選用8號或9號粗針：血管性病變選用7號針；對唾液腺腫瘤和某些深部腫瘤用6號針頭行穿刺細胞學檢查。

6.常用消毒藥物：

1）碘酊：頜面頸部為2%，口內(nèi)為1%，頭皮部為3%。消毒皮膚時，70%乙醇脫碘。

2）氯己定溶液：皮膚消毒濃度為0.5%，口腔內(nèi)及創(chuàng)口消毒濃度為0.1%。

3）碘伏：含有效碘0.5%的碘伏水溶液用于皮膚和手的消毒，同樣也可用于口腔黏膜的術(shù)前消毒。具有消毒徹底、刺激性小、著色淺的優(yōu)點。

4）75%酒精：最常應(yīng)用，其消毒力較弱，故常與碘酊先后使用，起脫碘作用。

7.縫合原則：徹底止血，自深而淺，對位。

縫合基本要求：接觸良好，正確對位；先游離側(cè)，后固定側(cè)；無張力或最小張力；等量、對稱；防止創(chuàng)緣內(nèi)卷及過度外翻；皮膚進針點離創(chuàng)緣的距離和間隔密度（整復手術(shù)，邊距2～3mm、針距3～5mm；頸部手術(shù)邊距3mm、針距5mm；舌組織邊距和針距5mm以上）。

切口兩側(cè)進出針間距大于皮下間距，易造成皮膚創(chuàng)緣內(nèi)卷；

相反，進出針間距小于皮下間距則皮膚創(chuàng)緣呈現(xiàn)過度外翻。（大內(nèi)小外）

8.常用引流物及其應(yīng)用

（1）片狀引流：主要用于口外創(chuàng)口少量滲液的引流，偶用于口腔內(nèi)創(chuàng)口引流。

（2）紗條引流：油紗條主要用于膿腔引流；碘仿紗條常用于重度和混合感染的創(chuàng)口引流。

（3）管狀引流：多用于頜面頸部較大創(chuàng)口和膿腔的引流。

（4）負壓引流：主要用于頜面頸部較大手術(shù)的術(shù)后引流。

9.外科引流引流時間：污染創(chuàng)口或為防止積血、積液而放置的引流物，多在24～48小時后去除；膿腫或無效腔的引流物應(yīng)放置至膿液及滲出液完全消除為止；負壓引流一般在24小時內(nèi)引流量少于20～30ml時去除。

10.創(chuàng)口分類

無菌創(chuàng)口	未經(jīng)細菌侵入的創(chuàng)口	口腔頜面外科的無菌創(chuàng)口主要是面頸部手術(shù)創(chuàng)口
污染創(chuàng)口	非無菌條件下發(fā)生的創(chuàng)口	如在與口腔、鼻腔相通或口腔內(nèi)手術(shù)的創(chuàng)口；由各種損傷引起的創(chuàng)口，如受傷時間短，細菌未侵入深層組織引起化膿性炎癥，也多屬污染創(chuàng)口
感染創(chuàng)口	凡細菌已經(jīng)侵入、繁殖并引起急性炎癥、壞死、化膿的創(chuàng)口和在此情況下進行手術(shù)的創(chuàng)口	如膿腫切開引流、頜骨骨髓炎病灶清除術(shù)等均為感染創(chuàng)口