關(guān)于2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔修復(fù)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)綜合（內(nèi)/外）重要知識點（11-20），醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理具體資料分享如下：

2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試【口修+臨床醫(yī)學(xué)綜合-內(nèi)、外科】要點小結(jié)

11.固定義齒基牙條件要求：若基牙牙根周圍牙槽骨有吸收，最多不超過根長的1/3，必要時，需增加基牙數(shù)目。

12.常用的固定橋類型

1）雙端固定橋：又稱完全固定橋。固定橋兩端固位體與橋體之間的連接形式為固定連接。

2）半固定橋：一端與固位體為固定連接，另一端與固位體之間為活動連接。

3）單端固定橋：又稱懸臂固定橋。僅一端有固位體，橋體與固位體之間為固定連接。

4）復(fù)合固定橋：將兩種或兩種以上的簡單固定橋組合成復(fù)合固定橋。

13.固定橋按橋體齦端與牙槽嵴黏膜接觸關(guān)系分類

①接觸式橋體：

a.蓋嵴式橋體：與牙槽嵴接觸面積小，自潔作用好，適用于上前牙牙槽嵴吸收較多者。

b.改良蓋嵴式橋體：可防止食物進(jìn)入齦端，自潔作用好，患者感覺舒適，上下頜固定橋均可使用。

c.鞍式橋體：與牙槽嵴接觸面積大，自潔作用差。

d.改良鞍式橋體：外形近似天然牙，美觀，舒適，自潔作用好。是一種應(yīng)用較多的較理想的橋體形式。

e.船底式橋體：接觸面積最小，容易清潔。但橋體下部唇頰舌側(cè)與牙槽嵴間的三角間隙很容易滯留食物。只用于下頜牙槽嵴狹窄的病例。

②懸空式橋體：橋體與黏膜不接觸，留有至少3mm以上的間隙，此間隙便于食物通過而不積聚，有較好的自潔作用，又稱為衛(wèi)生橋。

14.固定橋橋體（牙合）面大?。阂话銥樘烊谎缹挾鹊?span style="color:red">1/2～2/3。如基牙的情況差，為減輕基牙所承受的（牙合）力，橋體的頰舌徑可以減少到原天然牙寬度的1/2?？蛇m當(dāng)縮短橋體（牙合）面舌側(cè)的近遠(yuǎn)中徑，加大橋體與固位體之間舌外展隙，也可以減少橋體（牙合）面的接觸面積，減輕（牙合）力。

15.固定橋橋體的強度

①材料的機械強度：以材料本身具有應(yīng)力極限值來衡量。

②橋體的金屬層的厚度與長度：在相同條件下，橋體撓曲變形量與橋體厚度的立方成反比，與橋體長度的立方成正比。

③橋體的結(jié)構(gòu)形態(tài)。

④（牙合）力的大?。?span style="color:red">（牙合）力是導(dǎo)致?lián)锨闹饕?/span>。

16.牙列缺損的Kennedy分類

第一類：雙側(cè)缺隙位于余留牙的遠(yuǎn)中，即雙側(cè)遠(yuǎn)中游離缺失。

第二類：單側(cè)缺隙位于一側(cè)余留牙的遠(yuǎn)中，即單側(cè)遠(yuǎn)中游離缺失。

第三類：缺隙位于牙弓一側(cè)，缺隙前后均有余留牙，即單側(cè)非游離缺失。

第四類：單個越過中線的缺隙，位于所有余留牙的近中。

17.常用的印模材料

1）藻酸鹽類：印模表面清晰度和尺寸穩(wěn)定性較差，質(zhì)量不佳。一般只能用于對頜模型和研究模型印模的制取。

2）瓊脂類：溫度在40～70℃保持溶膠狀態(tài)，此時具有良好的流動性，可進(jìn)入口內(nèi)制取印模。該材料表面清晰度好、親水、價格低廉。但尺寸穩(wěn)定性差、組成成分80%以上為水，在空氣下很快脫水變形；強度差。

3）硅橡膠類

①縮合型硅橡膠，又稱C型硅橡膠。優(yōu)點：表面清晰度良好，尺寸穩(wěn)定性一般，凝固后較軟，脫模較易。缺點：疏水，取印模時需嚴(yán)格吹干；聚合時有副產(chǎn)物乙醇產(chǎn)生導(dǎo)致變形，需盡快灌制模型。

②加成型硅橡膠，又稱A型硅橡膠，是目前臨床使用最廣泛的一種橡膠類印模材。優(yōu)點：表面清晰度及尺寸穩(wěn)定性優(yōu)異。缺點：疏水（新的產(chǎn)品增加了親水性），聚合后硬度較高，有的商品聚合后表面釋放氫氣，取印模后需放置一段時間后再灌注模型。

4）聚醚橡膠類。優(yōu)點：表面清晰度和尺寸穩(wěn)定性均優(yōu)異；親水。缺點：味苦；聚合后硬度高，脫模不易；易吸水變形。由于聚合后硬度高，特別適用于種植義齒、套筒冠、精密附著體的轉(zhuǎn)移印模制取。

18.可摘局部義齒確定就位道常采用以下兩種方式：

1）平均倒凹（均凹法）：對于缺牙間隙多、倒凹大的病例，應(yīng)采用平均各基牙倒凹的垂直向就位道。

2）調(diào)節(jié)倒凹（調(diào)凹法）：調(diào)凹就是使缺隙兩端基牙的倒凹適當(dāng)?shù)丶性谝欢嘶?，產(chǎn)生有利的倒凹。前牙缺失多采用模型向后傾斜，義齒從前向后斜向就位，后牙游離缺失者一般采取模型向前傾斜，義齒由后向前斜向就位。

19.人工牙分類——按人工牙的（牙合）面形態(tài)分類

①解剖式牙：人工牙的（牙合）面形態(tài)與初萌出的天然牙（牙合）面相似，牙尖斜度為33°或30°。

②半解剖式牙：人工牙的牙尖斜度約為20°。

③非解剖式牙：人工牙的頰、舌軸面與解剖式牙類似，但（牙合）面僅有溢出溝，而沒有牙尖，或者說牙尖斜度為0°，又稱無尖牙。

20.可摘局部義齒基托厚度：塑料基托一般厚約2mm，鑄造金屬基托的厚度約0.5mm，邊緣可厚至1mm。

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