牙髓變性的病理變化、各類牙髓炎（口腔執(zhí)業(yè)筆試資料）

2020-09-01 12:07 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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牙髓變性

【考頻指數(shù)】★★★

牙髓變性的病理變化包括牙髓鈣化和成牙本質(zhì)細(xì)胞空泡性變。牙髓鈣化有兩種形式，一是髓石形成，另一種是彌散性鈣化。髓石形成多見(jiàn)于髓室，妨礙牙髓和根管治療，一般不引起臨床癥狀。彌散性鈣化如砂粒狀，常見(jiàn)于根髓內(nèi)，彌散地沉積在根髓組織上。成牙本質(zhì)細(xì)胞空泡性變鏡下見(jiàn)成牙本質(zhì)細(xì)胞體積變小，細(xì)胞間水泡將成牙本質(zhì)細(xì)胞擠壓似稻草束。嚴(yán)重時(shí)，細(xì)胞數(shù)目減少，甚至消失，僅留下空泡。

牙髓炎

【考頻指數(shù)】★★★

急性漿液性牙髓炎以滲出為主，病理表現(xiàn)為血管擴(kuò)張充血，通透性增加，液體成分滲出，組織水腫。隨著炎癥加重，成牙本質(zhì)細(xì)胞層變性壞死，炎癥細(xì)胞積聚，液化壞死，膿腫形成。如不及時(shí)治療，炎癥過(guò)程可迅速擴(kuò)展到全部牙髓，稱為急性化膿性牙髓炎。

若為慢性刺激過(guò)程，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，造成血管擴(kuò)張充血，有毛細(xì)血管增生，成纖維細(xì)胞增生活躍，肉芽組織形成，滲出不明顯，此為慢性閉鎖性牙髓炎。

患牙有較大穿髓孔，發(fā)炎的牙髓潰瘍，表面有食物殘屑、炎性滲出物及壞死組織覆蓋，下方為炎性肉芽組織和一些新生的膠原纖維，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，則為慢潰瘍性牙髓炎。

若增生性的肉芽組織表面有鱗狀上皮覆蓋，則屬于慢性增生性牙髓炎的上皮性息肉，若無(wú)上皮覆蓋則為潰瘍性息肉。

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