- 免費試聽
- 免費直播
10月30日 19:00-21:00
詳情9月25日 19:30-21:00
詳情2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試在即,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“三叉神經(jīng)分支定位及扳機點檢查的方式(重點掌握?。本唧w資料,希望對大家掌握2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試重要考點有所幫助!
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點精講】
三叉神經(jīng)痛診斷及鑒別診斷
1.定分支檢查
明確罹患的分支,首先要尋找“扳機點”。
眼支:眶上孔、上眼瞼、眉、前額及顳部。
上頜支:眶下孔、下眼瞼、鼻唇溝、鼻翼、上唇、鼻孔下方或口角區(qū)、上頜結(jié)節(jié)或腭大孔。
下頜支:頦孔、下唇、口角區(qū)、耳屏部、頰黏膜、頰脂墊尖、舌頜溝,并須觀察在開閉口及舌運動時有無疼痛的發(fā)作。
各“扳機點”痛閾高低不同,檢查時的刺激強度也應(yīng)由輕至重作適當(dāng)?shù)母淖儭?/p>
(1)拂診:以棉簽或示指輕拂可疑之“扳機點”。
(2)觸診:用示指觸摸“扳機點”。
(3)壓診:用較大的壓力進行觸診。
(4)揉診:對可能的“扳機點”用手指進行連續(xù)回旋式重揉動作,每一回旋需稍作剎那停頓,往往能使高痛閾的“扳機點”出現(xiàn)陽性體征,多用作眶下孔和頦孔區(qū)的檢查。
2.三叉神經(jīng)功能檢查
(1)感覺功能
(2)角膜反射
(3)腭反射
(4)運動功能
凡出現(xiàn)上述神經(jīng)功能性改變者,說明神經(jīng)徑路上有損害,常見的為占位性病變,必須進一步檢查,以明確診斷。
3.診斷
病史、疼痛的部位、性質(zhì)、發(fā)作表現(xiàn)和神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。
在初步確定疼痛的分支后,用1%——2%的普魯卡因在神經(jīng)孔處行阻滯麻醉,以阻斷相應(yīng)的神經(jīng)干,這屬于診斷性質(zhì)的封閉。
第一支痛時,應(yīng)封閉眶上孔及其周圍。第二支痛時,可根據(jù)疼痛部位將麻藥選擇性地注入眶下孔,切牙孔、腭大孔、上頜結(jié)節(jié)部或圓孔。第三支痛時則應(yīng)作頦孔、下牙槽神經(jīng)孔或卵圓孔的阻滯麻醉。
在封閉上述各神經(jīng)干后,如果疼痛停止,1小時內(nèi)不發(fā)作(可通過刺激“扳機點”以試之),則可確定是相應(yīng)分支的疼痛。最好是在1——2天后再重復(fù)進行一次診斷性封閉,則更能準(zhǔn)確地確定患支。
【進階攻略】此講內(nèi)容比較重要,重點掌握三叉神經(jīng)分支定位,及扳機點檢查的方式。
【易錯易混辨析】應(yīng)注意與下列疾病相鑒別:非典型面痛、牙痛和其他牙源性疾患、鼻竇炎、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病及舌咽神經(jīng)痛。
其中舌咽神經(jīng)痛為舌咽神經(jīng)分布區(qū)域的陣發(fā)性劇痛。多見于男性。疼痛性質(zhì)與三叉神經(jīng)痛相似,但疼痛部位在咽后壁、舌根、軟腭、扁桃體、咽部及外耳道等處。疼痛常因吞咽、講 話而引起,睡眠時也可發(fā)作,這種情況在三叉神經(jīng)痛時少見??蓱?yīng)用1%——2%丁卡因噴霧于咽部、扁桃體及舌根部,如能止痛即可確診。
必須注意的是舌咽神經(jīng)痛與三叉神經(jīng)痛可同時發(fā)病。當(dāng)三叉神經(jīng)第三支痛伴有舌神經(jīng)痛時,應(yīng)特別注意與舌咽神經(jīng)痛相鑒別。如當(dāng)?shù)谌耆樽砗蠖弁慈圆痪徑鈺r,應(yīng)考慮舌咽神經(jīng)痛的可能;再用丁卡因噴霧于舌咽神經(jīng)分布區(qū)域,如疼痛緩解即可作出診斷。
【知識點隨手練】掌握三叉神經(jīng)定分支檢查、耳屏非三叉神經(jīng)上頜支分布區(qū)域。
一、A1型選擇題
1.下列不是舌咽神經(jīng)痛常見部位是
A.咽后壁
B.舌根
C.軟腭
D.下唇
E.咽部
2.三叉神經(jīng)感覺功能檢查時痛覺與溫度覺均喪失而觸覺存在,則可能
A.腭后神經(jīng)損害
B.蝶腭神經(jīng)損害
C.上頜神經(jīng)
D.脊束核損害
E.運動支損害
知識點隨手練參考答案及解析
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】D。舌咽神經(jīng)痛為舌咽神經(jīng)分布區(qū)域的陣發(fā)性劇痛。多見于男性。疼痛性質(zhì)與三叉神經(jīng)痛相似,但疼痛部位在咽后壁、舌根、軟腭、扁桃體、咽部及外耳道等處。
2.【答案及解析】D。在對三叉神經(jīng)感覺功能檢查時,如痛覺與溫度覺均喪失而觸覺存在時,可能是脊束核損害。
〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有,轉(zhuǎn)載必究〗
“三叉神經(jīng)分支定位及扳機點檢查的方式(重點掌握?。钡膬?nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理,更多口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料、考試動態(tài)、學(xué)習(xí)經(jīng)驗技巧,敬請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目。
【知識點推薦】
2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試沖刺備考[百寶箱]!
2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試重點科目63個考點精選(附對應(yīng)習(xí)題)
重難點提煉沖刺拔高,考前實戰(zhàn)模考密訓(xùn)——2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師沖刺**班,更多核心考點,精選試題,一鍵查看>>
10月30日 19:00-21:00
詳情9月25日 19:30-21:00
詳情