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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔頜面外科學5星考頻知識點——三叉神經(jīng)痛治療

2020-07-05 08:02 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔頜面外科學5星考頻知識點——三叉神經(jīng)痛治療”,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理具體資料如下,希望對大家復習備戰(zhàn)2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試有所幫助!

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點精講】三叉神經(jīng)痛如屬繼發(fā)性者,應針對病因治療;如為腫瘤應作腫瘤切除

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛治療首選藥物治療。

1.藥物治療

(1)卡馬西平:或稱痛痙寧或酰胺咪嗪,是目前治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物。開始100mg,每日2次。如不能止痛,以后每日增加100mg,直到能控制疼痛為止,找出其最小有效量作為維持劑量服用。一般為600——800mg/d,約70%病例有效。

(2)苯妥英鈉

每日3次,每次100mg,其極量為600mg/d。

(3)以上兩藥無效時可用氯硝西泮4——6mg/d,40%——50%病例能完全控制,約25%可顯著減輕。

(4)山莨菪堿

一般劑量為5——10mg/次,3次/天。

(5)七葉蓮:是中成藥,每次3片(每片含量相當于生藥5g),4次/天。針劑每次4ml(每2ml含生藥5g),2——3次/天。

2.半月神經(jīng)節(jié)射頻溫控熱凝術

治療時需經(jīng)皮穿刺,使射頻針進入卵圓孔到達半月神經(jīng)節(jié)及其感覺根。關鍵:準確的穿刺和定位。

缺點:操作技術及設備均較復雜,非一般醫(yī)院都能開展,有一定并發(fā)癥及不良反應。

3.針刺療法

4.封閉療法1%——2%普魯卡因行疼痛神經(jīng)支的阻滯麻醉,可加入維生素B12做神經(jīng)干或穴位封閉,1次/天,10次為一療程。

5.理療可用維生素B1或B12和普魯卡因用離子導入法,將藥物導入疼痛部位。

6.注射療法無水乙醇或95%乙醇準確地注射于罹患部位的周圍神經(jīng)干或三叉神經(jīng)半月節(jié)。目的在于產(chǎn)生局部神經(jīng)纖維變性,從而阻斷神經(jīng)的傳導,以達到止痛效果。

7.手術療法

(1)病變性骨腔清除術

(2)三叉神經(jīng)周圍支切斷撕脫術:主要適用于下牙槽神經(jīng)和眶下神經(jīng)。

8.近年來有采用冷凍、激光等方法治療三叉神經(jīng)痛亦均獲一定療效。

【進階攻略】

卡馬西平或稱痛痙寧或酰胺咪嗪是目前治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物。對三叉神經(jīng)痛選擇治療方法時,應本著循序漸進的原則。應首選對機體無損害性或損害性最小的治療方法。一般應先從藥物治療或封閉、理療等開始,如無效時再依次選擇半月神經(jīng)節(jié)溫控熱凝、注射療法、神經(jīng)撕脫等。只有當這些方法均無效時才考慮做顱內(nèi)手術。

知識點隨手練

一、A1型選擇題

1.針刺療法治療三叉神經(jīng)痛時每次通電時間為

A.5——15分鐘

B.10——20分鐘

C.15——25分鐘

D.15——30分鐘

E.20——30分鐘

2.治療三叉神經(jīng)痛中成藥

A.氯硝西泮

B.苯妥英鈉

C.卡馬西平

D.山莨菪堿

E.七葉蓮

知識點隨手練參考答案及解析

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。針刺療法:電流強度與頻率應根據(jù)患者的耐受程度與即時效果進行交換與選擇;開始宜弱,以后逐漸加強,每次通電15——30分鐘,每日或隔日1次,10——12次為一療程,每療程間隔5——7天。

2.【答案及解析】E。七葉蓮:是中成藥,用于治療三叉神經(jīng)痛,每次3片(每片含量相當于生藥5g),4次/天。

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