2020-06-11 11:34 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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關(guān)于“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔修復(fù)學(xué)》-口腔檢查和修復(fù)前準(zhǔn)備（理解記憶易得分！）”，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)資料分享如下，希望對(duì)大家鞏固復(fù)習(xí)有關(guān)重點(diǎn)有所幫助！

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.問(wèn)診在接診患者的最初階段，醫(yī)師應(yīng)通過(guò)問(wèn)診，即交談的方式，了解患者對(duì)于義齒修復(fù)的主觀要求，既往治療病史，全身健康狀況，性格特征和精神心理狀態(tài)，以及患者的經(jīng)濟(jì)狀況。

2.口頜系統(tǒng)檢查

（1）頜面部檢查

1）面部形態(tài)：頜面部左右是否對(duì)稱，比例是否協(xié)調(diào)，唇的豐滿度和上唇的長(zhǎng)短。面部正面形態(tài)特征屬于方圓型、卵圓型還是尖圓型，側(cè)面面型遺直面型、凸面型還是凹面型。

2）下頜運(yùn)動(dòng)與顳下頜關(guān)節(jié)：下頜運(yùn)動(dòng)是否正常，有無(wú)下頜張口偏斜、張口困難和習(xí)慣性下頜前伸，顳下頜關(guān)節(jié)有無(wú)彈響，關(guān)節(jié)區(qū)和肌肉有無(wú)疼痛。

（2）口內(nèi)檢查

1）牙槽嵴：檢查牙槽嵴的平整程度，拔牙窩是否完全愈合，有無(wú)骨尖、骨棱和組織倒凹，比如上頜結(jié)節(jié)頰側(cè)有無(wú)過(guò)大倒凹，上下頜隆突是否過(guò)大、過(guò)突。同時(shí)應(yīng)觀察牙槽嵴的吸收程度，牙槽嵴是高寬、低平還是呈刀刃狀，上下頜牙槽嵴吸收程度是否一致。

2）黏膜：檢查牙槽嵴黏膜的厚度是否正常，是否有黏膜萎縮或增生。有無(wú)因不良義齒修復(fù)導(dǎo)致的松軟牙槽嵴、縫齦瘤、黏膜充血、腫脹或潰瘍等。

3）系帶和肌肉的附著：牙槽嵴較豐滿的，肌肉和系帶的附麗點(diǎn)則相應(yīng)地離牙槽嵴較遠(yuǎn)，可擴(kuò)大義齒基托的伸展，因此義齒固位作用好。牙槽嵴因吸收過(guò)多而變低平，則肌肉和系帶的附著點(diǎn)距離牙槽嵴頂較近或與之平齊，當(dāng)肌肉活動(dòng)時(shí)，容易造成義齒脫位。

4）腭穹隆的形狀：腭穹隆高拱者全口義齒的固位和穩(wěn)定效果好。腭穹隆平坦者雖然垂直向支持作用較好，但是組織抵抗側(cè)向力的能力差，義齒不穩(wěn)定。

5）上下頜弓的形狀和位置關(guān)系：觀察頜弓的（近遠(yuǎn)中）長(zhǎng)度、（左右）寬度和形態(tài)。頜弓的形態(tài)通常與面型一致，分為方圓形、卵圓形和尖圓形三種。檢查時(shí)應(yīng)注意上下頜弓的形狀和大小是否協(xié)調(diào)，如上下頜弓形狀和大小不同，相差較多時(shí)，會(huì)給排列人工牙造成困難。

6）舌的大小和位置：牙列缺失后，由于沒(méi)有了牙列的限制，舌體會(huì)變得肥大，充滿口腔。全口義齒修復(fù)后，舌經(jīng)過(guò)一段時(shí)間適應(yīng)，可逐漸恢復(fù)正常形狀。當(dāng)在義齒修復(fù)初期或因人工牙排列位置偏舌側(cè)，使舌運(yùn)動(dòng)空間縮小時(shí)，患者會(huì)感覺不適，而且舌的運(yùn)動(dòng)會(huì)對(duì)義齒產(chǎn)生較大的側(cè)向力和脫位力，使義齒不穩(wěn)定。

7）唾液分泌情況：檢查唾液分泌的量和黏稠度?？诟砂Y患者唾液分泌量少而黏稠，口腔黏膜干燥，甚至紅腫、光亮。

8）對(duì)舊義齒的檢查：如果患者戴用舊義齒，應(yīng)檢查舊義齒的固位與穩(wěn)定，義齒基托與組織密合情況，邊緣伸展情況，垂直距離和正中關(guān)系是否正確，人工牙的材料、排列位置、磨耗程度和咬合接觸關(guān)系等。對(duì)舊義齒存在的問(wèn)題應(yīng)進(jìn)行分析，待重新修復(fù)時(shí)盡可能給予改正。

【進(jìn)階攻略】知識(shí)點(diǎn)文字內(nèi)容較多，但不需要全背，理解性掌握較易得分。