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【口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)】預(yù)防性樹脂充填及ART

預(yù)防性樹脂充填術(shù)（PRR）即對(duì)小的窩溝齲和窩溝可疑齲進(jìn)行樹脂充填術(shù)。是一種窩溝封閉與窩溝齲充填相結(jié)合的預(yù)防性措施。

適應(yīng)證：（牙合）面窩溝有齲損能卡住探針。深的點(diǎn)隙窩溝有患齲傾向，可能發(fā)生齲壞。溝裂有早期齲跡象，釉質(zhì)混濁或呈白堊色。

基于齲損范圍、深度和使用的充填材料，可將預(yù)防性樹脂充填分為3種類型：類型A需用最小號(hào)圓鉆去除脫礦牙釉質(zhì)；類型B用小號(hào)或中號(hào)圓鉆去除齲損組織；類型C用中號(hào)或較大圓鉆去除齲壞組織。

非創(chuàng)傷性修復(fù)治療（ART）指使用手用器械清除齲壞組織，然后用有黏結(jié)性、耐壓和耐磨性能較好的新型玻璃離子材料將齲洞充填的技術(shù)。適用于恒牙和乳牙的中小齲洞，能允許最小的挖器進(jìn)入；無(wú)牙髓暴露，無(wú)可疑牙髓炎。在操作器械中的挖匙一般分三號(hào)，小號(hào)的直徑0.6mm——1.0mm，中號(hào)直徑1.5mm，大號(hào)直徑2.0mm。

使用棉卷隔濕保持干燥，確定齲損大小。如牙釉質(zhì)開口小，使用牙用手斧擴(kuò)大入口，洞口大到挖匙能進(jìn)入，將軟齲去除干凈。多面洞采用與單面洞同樣的原則備洞。

清潔窩洞以促進(jìn)玻璃離子材料與牙面的化學(xué)性黏結(jié)。一般為弱聚丙烯酸（10%），涂布全部窩洞10秒，立即沖洗兩次。

充填體調(diào)拌應(yīng)在20——30秒內(nèi)完成，應(yīng)在材料失去光澤之前進(jìn)行充填，不能使用已經(jīng)變干的材料充填。充填體入洞未干前，將戴手套的手指涂少許凡士林放在其上向齲洞內(nèi)緊壓，使器械去除多余材料，維持充填物干燥時(shí)間30秒。充填后用咬合紙檢查調(diào)整咬合，再涂一層涂料。最后讓患者漱口并囑患者1小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)食。

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